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张峰 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
内科
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诊断心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心衰的症状是诊断心衰的重要依据。左心衰竭的肺瘀血引起不同程度的呼吸困难,右心衰竭的体循环瘀血引起颈静脉怒张。肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。鉴别诊断1.支气管哮喘左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,常称之为“心源性哮喘,多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿性罗音,甚至咳粉红色泡沫痰,而支气管哮喘多见于青少年有过敏史,咳白色粘痰后呼吸困难常可缓解,肺部听诊以哮鸣为主。2.心包积液缩窄性心包炎时,由于腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮肿等表现,应根据病史,心脏及周围血管体征进行鉴别,超声心动图检查可得以确诊。3.肝硬化腹水伴下肢浮肿应与慢性右心衰竭鉴别,除基础心脏病体征有助于鉴别外,非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。
2018-04-09 16:07
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