心脏病患者在发病时能否服用速效救心丸，取决于多种因素，如病情严重程度、病因、患者的整体健康状况、是否正在服用其他药物以及过往用药反应等。 1. 病情严重程度：如果是轻微的心绞痛发作，速效救心丸可能会有一定缓解作用。但如果是严重的心肌梗死，单纯依靠速效救心丸可能无法有效控制病情，需要立即就医进行更全面的治疗。 2. 病因：不同类型的心脏病，如冠心病、心肌病、心律失常等，对速效救心丸的反应可能不同。例如，冠心病患者在心绞痛发作时使用速效救心丸可能有效，但对于心律失常导致的症状，效果可能不明显。 3. 患者的整体健康状况：若患者同时患有其他严重疾病，如高血压控制不佳、糖尿病并发症严重等，使用速效救心丸时需谨慎评估。 4. 正在服用的其他药物：某些药物可能与速效救心丸相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。比如正在服用抗血小板药物、抗凝药物等。 5. 过往用药反应：如果患者之前使用过速效救心丸效果不佳或出现不良反应，再次使用时需特别注意。 总之，心脏病患者在发病时是否能服用速效救心丸不能一概而论。患者应在医生的指导下，根据自身具体情况决定。同时，一旦出现心脏病发作症状，应立即呼叫急救电话，争取最佳治疗时机。