原发性高血压患者换药后血压控制仍不理想，可能与多种因素有关，如药物未达最佳起效时间、生活方式未改善、存在其他疾病影响、药物剂量不足、个体对药物敏感性差等。 1. 药物未达最佳起效时间：部分降压药需要一定时间才能充分发挥作用，患者需耐心等待，持续监测血压。 2. 生活方式未改善：高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等不良生活习惯都会影响血压控制。应低盐饮食，每日不超过 6 克；适量运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动；保持心情舒畅，避免焦虑紧张；戒烟限酒。 3. 存在其他疾病影响：如肥胖、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等，这些疾病会增加血压控制的难度。需要积极治疗并存疾病，综合管理。 4. 药物剂量不足：在医生评估后，可能需要适当增加依那普利的剂量，但务必在医生指导下进行。 5. 个体对药物敏感性差：每个人对药物的反应不同，如果依那普利效果不佳，医生可能会考虑更换其他降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等。 总之，原发性高血压患者在换药后血压控制不理想时，不要自行调整药物，应及时就医，与医生充分沟通，共同制定更适合的治疗方案。同时，要长期坚持健康的生活方式，以更好地控制血压，减少并发症的发生。