阿德福韦耐药后，对于后续药物的选择，需要综合考虑多种因素，如耐药情况、肝功能状况、药物副作用、患者个体差异以及治疗成本等。 1. 耐药情况：检测耐药基因变异位点，明确耐药程度，这有助于精准选择后续药物。 2. 肝功能状况：若肝功能损伤较重，可能需要优先选择对肝功能改善更有利的药物。 3. 药物副作用：拉米夫定长期使用可能耐药，替比夫定可能引起肌肉损伤，需权衡利弊。 4. 患者个体差异：包括年龄、基础疾病、合并用药等，影响药物的耐受性和疗效。 5. 治疗成本：不同药物价格不同，患者的经济承受能力也是选择的考量因素之一。 总之，阿德福韦耐药后的药物选择较为复杂，需要综合多方面因素，建议患者在医生的指导下进行决策，以制定最适合个体的治疗方案。

阿德福韦是核苷酸，耐药了应该换用核苷来继续治疗，因为这两类之间不交叉耐药。　　核苷有3种：拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦。　　病毒反弹后水平还较低，用拉米夫定最便宜，但换用拉米夫定单药又会耐药，都应该加拉米夫定、而不是换拉米夫定。这时继续用阿德福韦是为了保护拉米夫定不要再耐药。　　病毒反弹水平较高可以用替比夫定，替比夫定与拉米夫定相同，也会耐药，只是抗病毒活性较强、而耐药频率较低，一般还需要加阿德福韦、而不是换药。