急性腰扭伤的判定与诊断，主要依据症状表现、受伤史、体格检查、影像学检查等。常见症状包括腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等，受伤史多有突然的腰部扭转或拉伸，体格检查可发现腰部压痛、肌肉紧张，影像学检查能排除其他腰部疾病。 1.症状表现：患者通常会突然感到腰部剧痛，疼痛可局限于一侧或两侧，活动时加重，休息时减轻。 2.受伤史：多在弯腰搬重物、运动或突然转身时发生，了解受伤的动作和姿势有助于诊断。 3.体格检查：检查腰部有无压痛、肿胀、肌肉紧张和痉挛，以及腰部活动范围是否受限。 4.影像学检查：如 X 线可排除骨折，CT 或 MRI 有助于排除腰椎间盘突出等其他疾病。 5.实验室检查：一般无需，但怀疑有感染或其他全身性疾病时，可能会进行血常规等检查。 综合以上多个方面的信息，医生能够较为准确地判断是否为急性腰扭伤。如果出现急性腰扭伤，应及时就医，避免延误病情。

判断是否是急性腰扭伤，首先可以通过病史判断，如果患者有腰部牵拉病史，比如搬抬重物等情况，同时排除其他的疼痛，比如输尿管结石，腰部肿瘤的情况，结合辅助的检查，如泌尿系B超或者腰椎的X线检查或者CT检查排除实质性病变，就可以做出明确诊断。本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤：1.腰扭伤，多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。2.腰挫裂伤，是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。