胎儿四维检查心脏有黑点的原因较为复杂，包括胎儿心脏发育特点、检查时间、心脏结构异常可能等。常见的有心脏正常结构的超声表现、心脏发育未完善、心脏畸形、染色体异常、超声检查误差等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1. 心脏正常结构的超声表现：胎儿心室的强回声斑可能被误认为是黑点，但这通常是正常的生理现象，随着胎儿发育可能会消失。
2. 心脏发育未完善：孕 20 周前胎儿心脏发育尚不成熟，可能出现类似表现。
3. 心脏畸形：某些心脏结构畸形可能导致出现黑点，但并非所有黑点都意味着心脏畸形。
4. 染色体异常：部分染色体异常的胎儿，其心脏可能有异常表现，呈现为黑点。
5. 超声检查误差：检查时的仪器精度、操作手法等因素可能导致图像显示不准确。
总之，发现胎儿心脏有黑点不必过度惊慌，应在医生指导下进一步检查，如心脏彩超等，以明确具体情况。多数情况下，经过详细检查和评估，胎儿的心脏是正常的。但无论如何，都要重视孕期的各项检查，确保胎儿健康。

你好，这个考虑还是先天性心脏病的可能性大。一般情况下需要定期复查和四维彩超检查。需要检查以后确定。不需要担心。