右边里面牙龈肿痛 20 天左右，可能由牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈乳头炎、全身性疾病等引起。 1.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，引发炎症，导致牙龈肿痛。治疗上需进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等。 2.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部冲洗上药，若炎症严重，还需口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。 3.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，引起炎症和肿痛。一般要进行根管治疗。 4.牙龈乳头炎：食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈乳头，引发炎症。去除刺激因素，并局部用药，如碘甘油。 5.全身性疾病：糖尿病等全身性疾病可能影响牙周组织健康，导致牙龈肿痛。需积极治疗原发疾病，同时处理口腔问题。 牙龈肿痛持续 20 天左右应引起重视，及时就医。明确病因后采取针对性治疗，同时要注意保持口腔卫生，养成良好的口腔清洁习惯。

患者的情况，考虑为牙龈炎、牙周炎引起的，可以使用漱口水，口服消炎药，要多喝水，保持口腔内的清洁，不可以吃刺激性食物，以免不利于恢复。

你好，根据你的描述考虑是牙龈炎引起的情况，建议你需要积极注意休息，清淡饮食，多喝水及到医院就诊检查遵医嘱治疗。