蛀牙有洞且疼痛难忍，可能是龋坏加深、牙髓感染、根尖周炎、牙本质敏感、牙龈发炎等原因导致。 1. 龋坏加深：当蛀牙的龋洞进一步扩大，接近或累及牙髓时，会引起明显疼痛。此时可能需要去除龋坏组织，进行补牙治疗。 2. 牙髓感染：细菌侵入牙髓，引发炎症，疼痛剧烈。一般要进行根管治疗，清除感染牙髓，再填充根管和补牙。 3. 根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周围组织，导致咬合疼痛。治疗通常包括根管治疗和药物消炎，如甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。 4. 牙本质敏感：牙本质暴露，对冷热酸甜等刺激敏感而疼痛。可使用脱敏牙膏，如舒适达、冷酸灵等，必要时进行脱敏治疗。 5. 牙龈发炎：牙龈红肿发炎也可能加重蛀牙疼痛。需保持口腔清洁，局部使用碘甘油，口服人工牛黄甲硝唑胶囊等药物。 总之，出现蛀牙有洞且疼痛难忍的情况，应尽快到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施，同时注意日常口腔卫生。

你好， 蛀牙疼，有牙洞是因口腔不清洁，食物渣滓发酵产生酸类，侵蚀牙齿的釉质而形成空洞，建议您及时到医院口腔科检查，拍X线片，如果牙齿可以保留，可以做根管治疗，如不是很严重，你可以吃点消炎痛止痛治疗，注意每天睡前刷牙，食完饭用盐水漱口，注意口腔卫生

你好，根据你的描述考虑不排除蛀牙引起的牙髓炎的情况，建议你可以到医院口腔科就诊检查遵医嘱治疗，平时注意口腔清洁卫生，多喝水，清淡饮食。