牙疼且根管治疗无效可能由多种原因导致，如治疗不彻底、存在其他口腔疾病、牙齿隐裂、牙周问题、全身疾病影响等。 1.治疗不彻底：根管治疗过程中，如果根管预备不充分、消毒不彻底或者填充不完善，残留的细菌可能继续引发炎症，导致疼痛。 2.存在其他口腔疾病：比如智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周脓肿等，也会引起牙疼。 3.牙齿隐裂：牙齿表面存在微小的裂纹，在咀嚼时会刺激牙髓引发疼痛。 4.牙周问题：严重的牙周炎会导致牙槽骨吸收，牙齿松动，引起疼痛。 5.全身疾病影响：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能影响口腔组织的修复和抗感染能力，导致牙疼不易治愈。 6.个人习惯：长期磨牙、咬硬物等不良习惯，可能损伤牙齿，引发疼痛。 总之，牙疼且根管治疗无效的原因较为复杂。建议及时到正规医院的口腔科进行详细检查，如 X 光、牙髓活力测试等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。

您好，根据您的主诉，您的牙齿二十年前受过外伤，现在治疗时好几个医院都说根管治疗治不好，建议您到你们当地最大最好的医院口腔科咨询一下，如果可以，还是根管治疗比较好。如果还是治不了，那么就需要根尖切除术，就是把病变根尖切除，然后根管倒充，如果这个也不行，那么就只有拔掉这颗牙齿行种植修复或者烤瓷修复了。但是如果有治好的希望，不要轻易拔牙。