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近代将房颤分为阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤.房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率,恢复窦性心律并防止其复发.用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类（如奎尼丁）,IC类（如普罗帕酮,莫雷西嗪）和III类（胺碘酮,索他洛尔）抗心律失常药物.它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导.2减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂,非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫）以及洋地黄类药物.它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导.过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类（毛花甙丙,地高辛）,非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫）和β受体阻滞剂.一些随机双盲的研究表明,毛花甙丙与安慰剂比较,其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异.奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发,但临床研究表明,奎尼丁虽可有效治疗房颤,但可能增加病死率.各种类型房颤的治疗对策1.阵发性房颤：在房颤发作时,即可选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物.对发作频繁者,在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物,而不应选用减慢心室率的药物.孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤,首选普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮.冠心病和心肌梗死后房颤,不用IC类药物.如病人年轻,心功能好,可选用索他洛尔；年龄大,心功能差,选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮.2.持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发.2）减慢心室率和抗凝.如选对策1,应考虑用作用于心房的复律药物,选药原则同阵发性房颤；如选对策2,应选用减慢心室率的药物.3.永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤,治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物.（1）洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人.因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应期,增加隐匿传导,所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率.而在活动时交感神经占优势或在肺心病,哮喘,急性左心衰竭,围手术期等危重急症时,交感神经兴奋状况下,洋地黄类药物疗效有限.（2）β受体阻滞剂,可拮抗交感神经活性.非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导,减慢心室率,不但对睡眠或静息状态,而且对运动时的房颤均可有效控制心室率.对上述危重急症时,毛花甙丙等药物无效时,可选用静脉地尔硫.另外,预激综合征合并的房颤,禁用洋地黄,非二氢吡啶类钙拮抗剂,也不用β受体阻滞剂.应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺,普罗帕酮或胺碘酮）.Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物,延长心房和心室有效不应期,对正常心脏组织的传导几乎没有作用.Ibuti1ide对新近发生的房颤转复有效.研究表明,Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺.

现在一般药物是比较难以对房颤转复为正常窦性心律的,就是转复了也比较难以维持,用直流电转复虽然当时转复率高,但是也面临着维持窦性心律非常困难的结果.我们所有的药物无论是心律平（普罗帕酮）,胺碘酮,索他洛尔,还有国外应用比较多的Ibutilide,Dofetilide都是效果还不理想.所以一般我们就强调干脆药物维持心室率不太快就行了,一般常用的是倍他乐克,地高辛,或者两者合用.另外国际上强调对于慢性持续性的房颤患者抗凝治疗使用华法林,使凝血酶原时间（国际标准化比率INR）维持在2.0到3.0之间.但是国内因为害怕出血,特别颅内出血所以一般都用阿司匹林代替,不过阿司匹林是抗血小板的,防止血栓的作用远不如华法林.转复房颤比较有希望的,是射频导管消融,最近几年也已经有长足的发展,对于阵发性房颤,我们相对经验更多一些,慢性持续性房颤,那么也在不断探索中,在有经验的心脏中心,有三维电解剖标测系统比如CARTO,EnSite3000这样高档的设备下,可以达到70%左右的成功率,当然有时不是立即就解决多数可能还要药物比如胺碘酮维持2-3个月以后发现效果明显了.具体我们是对房颤形成已经维持的非常重要的肺静脉作电学隔离,左心房内作线性隔离等,也有国外的对碎裂电位直接消融等不同方式,另外心外科也是有改良的迷宫手术,现在是MAZEⅢ,MiniMAZE,机制也其实和射频导管差不多,全部或者多数肺静脉隔离,左心房线性隔离等,其实射频导管消融和外科手术就是互相取经的结果.但是总体说来目前,还是以药物维持心室率为主流,有条件的可以尝试射频导管消融,目前不是推荐,但是也不排斥.就是个人看法不一.

老年人有房颤，考虑与冠心病和高血压都有关系，这种情况，可能不适合用介入的方法治疗了。通过药物转复正常心律的可能性也不大，而且即使转复了也不容易维持，这种情况可以用药物治疗，尽量使心率保持接近正常，对心脏功能影响最小，可以用常用的倍他乐克治疗，对高血压也有好处，如果心脏功能也不好，可以配合强心药地高辛，不过用法用量要按照医生指导用。

简单地说,房颤包括阵发性和持续性房颤.阵发性也就是时有时无,激动,饮酒等刺激下容易发生.持续性就是一直都有.RR间隙2.9,没有超过3秒,说明你房颤不合并3度房室阻滞.部分房颤有基础病因,比如甲亢,因此,建议先查心功能.治疗上可以采用药物和手术消融.你年纪不大,如果心功能检查很好的话,建议可以手术消融,彻底治愈.

医生建议：考虑是心肌缺血，冠心病心律失常等原因引起的，可以服用丹参滴丸，稳心颗粒治疗，注意低脂低盐饮食避免劳累情绪激动