一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-punctureandirrigation）上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗.早在1887年由Mikulicz创用.1.适应症①有脓鼻涕史,X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者.②对亚急性和慢性上颌窦炎,可冲洗排出蓄脓,促进粘膜纤毛恢复功能,并通过穿刺针向窦腔内注入药物,③通过穿刺造孔,插入各种视角的上颌窦内窥镜,可进行活检,摄象和录象等.2.禁忌症①7岁以下儿童忌用,因窦腔未发育成熟,小儿不合作.②血友病,白血病等血液病患者应为禁忌.3.操作方法（1）经自然孔冲洗法粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5~7cm,长8~10mm,插入后用盐水冲洗.鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和筛泡,钩突肥大者,难以用该法冲洗.（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗.此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血.该处造孔不易封闭.（3）经下鼻道穿刺冲洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉.患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进.穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内.接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗.此时患者需张口呼吸.此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止.然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液.冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出.此法优点是成功率高,能确保针尖在上颌窦腔内.缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用.（4）经尖牙窝穿刺法患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜.然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内.穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗.此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥.缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿.（5）塑料管窦内留置冲洗用较粗穿刺针穿透窦腔,用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10~15cm,经针孔插入窦腔内,将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上.优点是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次冲洗,缩短治疗时间,并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学,细菌学研究.4.冲洗用药液为提高疗效,根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：（1）血管收缩剂可使粘膜血管收缩消肿,有利于通气引流,其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好,继发性血管扩张作用轻,而且对粘膜纤毛无抑制作用.（2）抗生素各种抗生素皆可使用.因病菌对各种抗生素有不同的抗药性,使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验,若无条件做药敏试验,可以加入高效广谱抗生素.因慢性上颌窦炎,特别是牙源性者,多为厌氧菌感染,冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的.（3）肾上腺皮质激素选用水溶液为宜,如醋酸氢化可的松,不宜用酒精溶液,以免对粘膜有刺激作用.此类药物可使粘膜消肿,并协助抗生素发挥消炎作用.（4）酶类药物能使窦内粘稠脓质液化,有利于排出窦外.经验证明,抗生素与酶类药物合用并无禁忌.常用酶类药有链球菌液酶500~5000U/ml,链球菌导酶1000U/ml,去氧核糖核酸酶50000~100000U/ml.5.上颌窦穿刺术失误据国内资料,321例穿刺术失误率为4.1%.①穿刺到上颌窦以外,如眶内,颊部软组织,翼腭窝内,下鼻道粘膜下.②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下.均因技术不熟练或用力太大所致.穿刺后需用空针抽吸,如抽不出空气,应考虑刺失误,不可勉强注水冲洗,以免引起并发症.

你好,上颌窦炎一.生理解剖特点上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个，其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间，它开口在鼻腔的中鼻道内。上颌窦是副鼻窦的一部分，同其他的副鼻窦一样，在低等动物中，有加强嗅觉的作用。在人能加强声音的共鸣，可以协助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空气湿润，上颌窦可使头颅骨的重量减轻，容易维持平衡位置。上颌窦还有当头部受到外伤时，可缓冲外力作用，可以保护头部及眼眶组织。二病因上颌窦发生感染的机会较多，并容易被其他副鼻窦的感染波及。上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。上颌窦炎的发病原因不少，有的是全身原因，如疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度等引起身体抵抗力减弱。有的是鼻腔内疾病影响上颌窦，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤及异物等，有时急性鼻炎，如伤风感冒时，也能蔓延到上颌窦，还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等，能使鼻腔阻塞，诱发上颌窦炎。再如，鼻腔手术，或鼻内填塞物放置时间过久，或在游泳跳水时，污水吸入上颌窦，以及上颌窦因外伤骨折，或有异物存留而发炎。此外，也常因牙病感染而发生上颌窦炎。三.临床表现一旦发生上颌窦炎，常有以下几种症状：鼻腔分泌物增多，向前流出鼻腔，向后流入鼻咽部，病人常诉“痰多”，分泌物可为粘液性或脓性。还有鼻塞一侧或两侧，其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异。此外，头痛是上颌窦炎的主要症状之一，它是由于鼻窦内粘膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起。头痛的位置在面部、额部等。还有记忆力减退、思想不易集中，可有全身发热及全身不适。有人咽部有干燥感，另有的人嗅觉减退等等。除一般检查外，为了进一步证实上颌窦炎，可作Ｘ线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查。四.治疗及注意事项上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。其次，对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，如１％麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。必要时，可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。

您好,腰部疼痛,建议检查腰椎看是否与之有关.相关知识：腰椎间盘突出1骨盆出口综合征骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间隙性跛行。　　2臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿；在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节结或小脂肪瘤；可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。　　3第三腰椎横突综合征第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当腰前屈及向对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状；并可牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。第三腰椎横突综合征起病可缓可急，可有外伤史。　　4臀肌劳损急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局封可立即消除症状。　　5棘间韧带劳损是腰痛常见原因之一，一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。　　6骶髂关节劳损。　　临床表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。

您好!主要为患侧或双侧鼻窦,前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为粘液脓性或脓性.患者常有头昏或脓性.患者常有头昏头痛,记忆力减退,思想不能集中.但有一部分患者忘记了自己的症状,及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎.1.询问病史注意既往急性鼻炎,急性鼻窦炎的情况和治疗经过,询问有无鼻变态反应史.　　2.鼻镜检查注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲.再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出.　　3.X线摄片取鼻颏位（water位）,观察两侧上颌窦的密度,与眼眶密度相对比,大于眼眶密度者表示阴影模糊,应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物,应进一步检查.　　4.上颌窦造影在上颌窦冲洗后,将碘油2ml注入窦内,变换头位,再行X线摄片,观察粘膜有无增厚和息肉,以及窦内肿瘤,囊肿和窦腔其他情况,粘膜厚度在3mm以上者为增厚.　　5.粘膜清除功能试验在碘油造影后第4天再行摄片检查,粘膜清除功能正常者碘油应已排空,若仍有碘油潴留在上颌窦内,表示粘膜失去清除功能.　　6.上颌窦口阻力测定上颌窦穿侧,向窦内注水,当液体平稳流出时,测量测压管的水柱压力.若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa,需行手术治疗.　　7.上颌窦内窥镜检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,,由Messerklinger等人于70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片,录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率.

医生建议：根据你所说的情况，建议你可以服用头孢呋辛酯片适用于细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎等。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术,注意保暖,防止感冒的发生.多喝白开水，多休息！希望可以帮助到您。追问:可以推荐几种不伤胃的中药吗？医生回答:如果你想用中药治疗，建议你到医院找中医生检查，查清楚之后再用中药。