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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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多囊卵巢综合症是以慢性无排卵,闭经或月经稀发,不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.多囊卵巢综合征,是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变.囊卵巢的治疗:即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗,药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术.(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali1986).(二)药物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)为主,并适当配伍其他促排卵药物.(三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕.二,多囊卵巢的治疗:手术治疗包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗.(一)卵巢楔切术(ovarianwedgeresection,OWR):OWR治疗PCOS的确切机理尚不甚明了.有两组文献报道,OWR后3~4天血清To,Adione,E1,E2明显降低,此后LH下降而FSH无变化,术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵.OWR排卵率80%,妊娠率50%,术后粘连率41%(Buttram1975).应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(newadhesivebarriermethod),可以有效地防止术后粘连.(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopicovariantreatment):是一种新技术.即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR),卵巢电灼(ovariancauterization)和激光卵巢多点汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切.1,环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭. 2,运动锻炼:痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼,散步,慢跑,球类,游泳,武术,八锦,五禽戏,以及各种舞蹈,均可选择.活动量应逐渐增强,让疏松的皮肉逐渐转变成结实,致密之肌肉.气功方面,以动桩功,保健功,长寿功为宜,加强运气功法. 3,放松心情,建立治病信心,耐心治疗.年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中,老年时患2型糖尿病的几率很高.未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在. 4,多囊卵巢综合征饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱.多吃些蔬菜,水果,尤其是一些具有健脾利湿,化痰祛痰的食物,更应多食之,如白萝卜,荸荠,紫菜,海蜇,洋葱,批杷,白果,大枣,扁豆,薏苡仁,红小豆,蚕豆,包菜等.
2024-10-21 22:34
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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多囊卵巢综合症是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病,其发病机制复杂。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗等。治疗时需综合考虑患者的症状、生育需求等因素。 1.生活方式调整:控制饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例。适量运动,如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动。规律作息,避免熬夜。减轻压力,保持良好心态。 2.药物治疗:口服短效避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可调整月经周期、降低雄激素水平。使用促排卵药物,如氯米芬、来曲唑等,帮助恢复排卵。对于胰岛素抵抗者,可服用二甲双胍。 3.中医治疗:通过中药调理,如苍附导痰丸、膈下逐瘀汤等,改善内分泌环境。针灸、艾灸等中医疗法也有一定辅助作用。 4.手术治疗:对于药物治疗效果不佳,且有生育需求的患者,可考虑腹腔镜下卵巢打孔术。 5.心理干预:患者常因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,心理治疗有助于缓解不良情绪,提高治疗依从性。 多囊卵巢综合症的治疗需要患者积极配合,长期管理。建议患者到正规医院就诊,遵循医生的治疗建议,以达到良好的治疗效果。
2024-10-21 20:14
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三个因素有关:①垂体促性腺激素的分泌失调丘脑下部通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH)和黄体生成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成熟及排卵。由于FSH的持续少量刺激,使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造成卵巢的多囊性病变。②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中枢的功能,造成LH与FSH比例失常。③肾上腺皮质功能紊乱有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:①月经失调主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。②不孕由于月经失调和无排卵,常致不孕。③多毛与肥胖由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象不为病人注意。④双侧卵巢增大少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。多囊卵巢综合症的治疗多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。 (1)克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线。 (2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。 (3)中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。
2024-10-21 20:14
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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1.月经失调:初潮后出现月经稀发,继发性闭经及无排卵性功血 2.不孕:婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致 3.多毛:体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤,痤疮,系雄激素集聚所致 4.肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多,未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关 5.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.1)克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物.克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠. 2)促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵. 3)人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案. 4)纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好.对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法.其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育.因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好.
2024-10-21 20:14
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。(1)克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线。(2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。(3)中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。
2024-10-21 20:14
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