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女人的问题?

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    轩存旺 医师

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    什么是闭经闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状,是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经,约占闭经总数的5%,多为先天发育异常;月经已经来潮,而出现连续6个月月经不行者,称为继发性闭经,约占95%,病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。什么原因引起闭经引起闭经的原因比较多,常见的有以下几种:第一,疾病。消耗性疾病,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等;特有的内分泌疾病,如“肥胖生殖无能性营养不良症”等;体内一些内分泌腺的影响,如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。由于这些因素的影响,常常不来月经。凡是这几种情况引起的闭经,只要疾病治好了,月经也就自然来潮。第二,生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一段先天性闭锁,或后天损伤造成粘连闭锁,虽然有月经,但经血不能外流,这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁,经过医生的治疗,是完全可以治愈的。第三,生殖器官不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢损坏,不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,也就不会出现子宫内膜脱落,所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。另外,结核性子宫内膜炎及脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调,有时导致闭经。不论是原发性和继发性闭经,其发生的原因既有共同之处也有不同之处。控制正常月经周期的主要环节有四个,某一环节发生故障就会出现闭经:一、子宫性闭经 闭经的原因在于子宫,月经调节功能正常,卵巢有功能,但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应,故称子宫性闭经。引起子宫性闭经的常见疾病有:(一)子宫内膜损伤或粘连综合征常发生在人工流产后、产后出血或流产后出血刮宫以后,多是由于刮宫过度,损伤了子宫,造成宫腔粘连,出现闭经。(二)子宫内膜炎  最常见的导致闭经的子宫内膜炎是结核性子宫内膜炎,其他流产后或产后严重的子宫内膜炎也可发生闭经。(三)子宫发育不全或缺如  由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不发育,往往表现为原发性闭经。(四)子宫切除后或子宫腔内放射治疗后因生殖道疾病切除子宫后或因某些子宫恶性肿瘤经腔内放射治疗破坏子宫内膜后而出现闭经。二、卵巢性闭经闭经的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宫内膜不发生周期性变化而致闭经,常见的疾病有:(一)先天性卵巢发育不全或缺如此时卵巢未发育或仅呈条索状无功能,多为原发性闭经,常见的疾病有:1、性染色体异常 ①最常见的有特纳综合症②核嵌合型如45,XO/46,XY,45,XO/46,XX,45,XO/46,XXX,45,XO/47,XXX等。2、性染色体正常  如单纯卵巢发育不全。(二)卵巢功能早衰  妇女提早绝经,在40岁以前已绝经者,称为卵巢功能早衰(简称卵巢早衰)。患者表现出继发性闭经,并伴更年期综合征的有关症状如面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化。(三)卵巢切除或组织被破坏  多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后,卵巢组织被破坏以致功能丧失,表现为原发或继发性闭经。严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经。(四)卵巢功能性肿瘤  产生雄激素的卵巢肿瘤由于过量的雄激素抑制了丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能而致闭经。分泌雌激素的颗粒细胞瘤有时也可引起短暂闭经,是由于肿瘤持续分泌雌激素,抑制了排卵,出现子宫内膜增生过长而导致闭经。三、垂体性闭经  主要病变在于垂体。垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢出现闭经,主要的疾病有:(一)垂体前叶功能减退 1、垂体损伤性闭经  由于垂体缺血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶的功能,表现为部分或全部功能丧失而致闭经。希恩综合征是由于产后大出血、休克等引起垂体前时组织缺血坏死,垂体功能减退出现闭经、消瘦、面色苍白、怕冷、无乳汁、毛发脱落等症状。第二性征及内外生殖器逐渐萎缩。患者还可伴低血糖、低血压、低基础代谢、性欲减退等。2、原发性垂体促性腺功能低下  罕见的一种遗传病,可表现为原发性单一垂体促性腺激素缺乏或原发单一生长素缺乏症等,都表现为原发性闭经。(二)垂体肿瘤  垂体前叶肿瘤是最常见的颅脑肿瘤,种类很多。按电镜和临床资料及其所分泌的激素,可分为生长激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、无功能的垂体腺瘤等。根据不同性质的肿瘤出现不同的有关症状,但多有闭经的表现。由于发病年龄不同,其出现闭经的种类也不同,在青春期前发病常表现为原发性闭经,在青春期后发病则表现为继发性闭经。颅咽管瘤生长缓慢,多位于蝶鞍之上,任何年龄均可发生。四、丘脑下闭经  最常见的一类闭经,由于丘脑下功能失调而影响垂体,进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂,可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他分泌机能紊乱而引起:(一)精神、神经因素1、环境改变、精神创伤如过度紧张、恐惧、忧虑等,以及外界各种刺激因素如寒冷等可导致中枢神经与丘脑下之间功能失调,并通过丘脑下部-垂体-卵巢轴,使排卵功能障碍,影响卵泡成熟而致闭经。2、神经性厌食症  精神因素引起的丘脑下功能紊乱疾病。患者厌食,严重消瘦、闭经,其他甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺等功能都低下。(二)营养不良症  由于营养失调或某些消耗性疾病如肠胃功能紊乱、严重肺结核、严重贫血、血吸虫病、疟疾等,引起全身性营养不良、以致影响丘脑下部的促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌,从而抑制促性腺激素、性腺功能减退而导致原发或继发性闭经。(三)药物抑制综合征  有些妇女注射长效避孕针或口服避孕药后导致继发闭经,常见于妇女原有月经失调或流产后过早服用避孕药者,是由于药物抑制了丘脑下部和垂体的功能,常是可逆的,一般停药3~6个月即可自然恢复。(四)闭经溢乳综合征  患者除闭经外还有持续性分泌乳汁、内生殖器萎缩等。丘脑下部生乳素抑制因子或多巴胺减低可导致异常泌乳,促性腺激素释放激素分泌不足而导致闭经。导致溢乳的原因很多,如口服避孕药、长期服利血平、氯丙嗪、眠尔通等都可引起闭经溢乳综合征。(五)多囊卵巢综合征  患者主要表现闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大,LH/FSH比例偏高,卵巢分泌的雄烯二酮和睾酮量增多,雌激素相应减少,以致无排卵,出现闭经。(六)其他内分泌功能异常  肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可引起闭经,常见的疾病有甲状腺机能亢进和不足,肾上腺皮质功能亢进,肾上腺皮质肿瘤等。闭经有什么症状已年满18周岁月经尚未来潮,或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。闭经需要做哪些检查一、基本检查1.卵巢功能检查①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈粘液结晶检查;④血清E(2下方)、P测定;⑤基础体温测定。2.垂体功能检查(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平:如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如PRL>25ug/L提示高催乳素血症,如LH和FSH在正常或低值,需进一步作垂体兴奋试验。(2)垂体兴奋试验:如果注射LHRH15-45分钟释放的LH较注射前增加3倍以上为(+),说明垂体对外源性LHRH反应良好,则闭经原因为下丘脑。如注射后LH值无升高或增高不明显示垂体兴奋试验为(—),则说明病变部位在垂体。3.蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。4.染色体检查除外性发育异常。5.B超检查了解卵巢有无多囊性改变。二、进一步检查1.腹腔镜检查了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。2.磁共振检查删除垂体微腺瘤。如果发现闭经,应该及时去医院查明病因,对症治疗。如果不抓紧治疗,闭经时间越久,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果也就越差。闭经如何治疗一、纠正全身健康情况  女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。二、病因治疗  找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。三、性激素替代疗法  对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。(一)小剂量雌激素周期治疗  其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。(二)雌、孕激素序贯疗法  其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。(三)雌、孕激素合并治疗  其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。(四)诱发排卵  如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:1、垂体功能不全  采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。3、丘脑下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。四、溴隐亭的应用  用以治疗溢乳闭经综合征患者,其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg。不正常闭经子宫性闭经包括先天性无子宫、手术切除子宫及由于感染或多次刮宫损伤了子宫内膜基底层而发生的闭经。卵巢功能正常,性激素有正常的周期性分泌,因而有正常的排卵功能。先天性无子宫由先天性苗勒氏管发育不全所致,造成子宫、输卵管和阴道上段阙如。乳房等女性特征及外生殖器均可发育良好,外表及体态均不失女性魅力。她们有正常的求偶愿望和性要求,性欲正常。当然,因无子宫而不能生育。阴道发育不全或阙如会带来性交障碍,有些女子需婚前行阴道成形术(见先天性无阴道),手术方式与质量会影响性交感受的满意度。心理因素有时会影响这类患者的性活动及性感受。因发现自己生殖器官的缺陷而心情压抑、悲观,怕男方不理解,对性生活缺乏勇气和信心。在性活动中不能放下这一沉重的心理包袱,因而不能集中于性感受,影响性高潮。亦有不少患者在生育和性爱方面与丈夫互相理解,努力协调,同样实现了美满的夫妻生活。因感染或过度刮宫破坏了子宫内膜所致的闭经多数为继发闭经,其预后与内膜受损的程度及范围有关。若大面积受损,月经则难以恢复,亦不能再生育。有些形成宫腔粘连,会出现周期性腹痛。B超看宫腔有否积血有助于诊断。此时可探宫腔分离粘连,排出积血。为防止再粘连,可同时放置宫内避孕器2--3个月,如经血已通畅,择期取环。这类患者卵巢功能正常,多数曾有正常性生活及妊娠经历。闭经对其性欲及性交生理影响不大,一般不造成障碍。若对闭经及不育过度焦虑,可能会影响性活动中的心理状态。卵巢性闭经由于卵巢本身功能低下所致,包括先天性性腺不发育、卵巢早衰、手术切除卵巢及化疗放疗后卵巢受损。观察发现,这类患者儿童期的性行为和娱乐兴趣与正常女孩无明显差别。成人后,虽部分病人的性欲正常,但更多的人有中度到严重的性欲减退,这主要是心理社会因素的反映,而非单纯生物学因素影响。躯体发育异常和女性特征的缺乏,可能会影响对异性的吸引,亦会产生心理上的自卑。生殖道发育不成熟,阴道浅小会带来性交困难或疼痛。对先天性性腺不发育的女孩青春期开始用雌激素替代治疗能促进乳房和生殖器的发育,周期性用药可来月经。这不但使患者心理状态有所改善,对性活动质量和性感受亦有明显的促进作用,提高了作为女性的自信。虽不能生育,但若能正确面对现实,并得到丈夫理解,同样可有美满婚姻及和谐的性生活。卵巢早衰指妇女在40岁以前月经停止来潮,且垂体促性腺激素达绝经水平,故又叫早绝经。发病机理尚不清楚,可能与自家免疫反应过强,促性腺激素分子结构异常或卵巢对促性腺激素不敏感有关,亦可能由于遗传因素使卵母细胞贮备减少或卵泡闭锁加速而导致早绝经。与绝经后妇女一样,卵巢和生殖道萎缩,血中雌二醇水平低落。如全身健康状况良好,卵巢早衰患者不一定会有性欲减退及性高潮能力的丧失。但由于生殖器萎缩,阴道分泌物减少,会发生性交不适或疼痛。补充女性激素可增加阴道腺体分泌,改善性交时的润滑作用。虽曾有卵巢早衰患者偶尔排卵的零散报道,绝大多数患者因已无卵子而不能再自然受孕。垂体及下丘脑性闭经除卵巢自身问题会引发性腺功能低下外,垂体或下丘脑功能障碍亦可导致卵巢功能低下而发生闭经。造成垂体功能障碍的病因很多,如先天性下丘脑垂体功能不全、垂体肿瘤。手术或放疗破坏了垂体组织、临近器官的肿瘤如颅咽管瘤等对垂体的机械性压迫、产后大出血所致的垂体组织缺血性坏死(席汉氏综合症),以及感染或非感染性肉芽肿浸润,均可导致垂体促性腺激素分泌和调节障碍,进而发生性腺功能低下。垂体性闭经患者血中雌激素水平和垂体促性腺激素水平均明显低落。垂体功能低下还可能由于下丘脑功能异常或其他内分泌疾病引起的不适当的反馈调节所致。表现为下丘脑促性腺激素释放激素分泌不足或其脉冲分泌形式受干扰,导致无排卵而闭经。如先天性下丘脑发育异常、颅咽管瘤、脑炎后遗症等。精神刺激、环境变化、神经性厌食等原因所发生的闭经均与下丘脑分泌调节障碍有关。肥胖、多囊性卵巢综合症、高催乳素血症以及甲状腺。肾上腺疾病等可通过不同的途径和方式干扰下丘脑功能,打乱其规律性地脉冲式分泌及其反馈调节而导致闭经。对性激素水平低落者同样可以用雌激素和雌孕激素替代治疗,不仅可建立如同月经一样的周期性出血,防止生殖器官萎缩,对提高性欲、改善性交时阴道的润滑作用均有好处。除此之外,对有精神心理障碍者应辅以耐心的心理治疗。神经性厌食者应动员补充营养,增加体重以促进月经潮。希望生育者应积极诱导排卵。轻症患者雌激素水平无明显低下的应用克罗米酚治疗,可获排卵或妊娠,甚至可自然恢复。

    2016-06-10 15:46
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

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你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来和你谈谈“女性安全期(避孕)”的问题。正常育龄女性每个月来1次月经,从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天,称为1个月经周期。如从避孕方面考虑,可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法,在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1--2天,以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2--3天受精能力,故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见,我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕,所以排卵期又称为易受孕期或危险期。安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些女性有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前,这样排卵前安全期就会缩短,而自已并不知道,这样排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的,即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵,所以,排卵后安全期就比较安全。采用安全期避孕的关键是测定女性的排卵日期。卵巢排卵时,一般没有特殊感觉,即使有些女性可能有下腹痛、腰酸、乳房发胀及情绪改变等症状,但这些现象不是排卵时的特有症状,故不能作为排卵的依据。月经和排卵呈周期性变化,两者之间有着密切的关系,如果掌握了两者的变化规律,就可以通过间接的方法来测定排卵日期。测定排卵日期的方法很多,而女性能够自已掌握的方法有:根据月经周期推算、测量基础体温以及观察宫颈粘液分泌等。1)按月经周期来推算排卵期按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的,都是每个月1个周期,而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系,就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是安全期避孕法的理论根据。例如,某女的月经周期为28天,本次月经来潮的第1天在12月2日,那么下次月经来潮是在12月30日(12月2日加28天),再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。用这种方法推算排卵期,首先要知道月经周期的长短,才能推算出下次月经来潮的开始日期和排卵期,所以只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。采用日历法避孕容易失败。因为有些女性有时因健康情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前,这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。据国外统计,采用日历法避孕的失败率达14.4--47%。因此,这种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能正确掌握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者、探亲期夫妇以及生活环境改变的女性等使用这种方法是不可靠的。2)利用基础体温测量法测定排卵期基础体温是指人体在较长时间的睡眠后醒来,尚未进行任何活动之前所测量到的体温。正常育龄女性的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下,女性在排卵前的基础体温较低,排卵后升高。这是因为,当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢,导致基础体温升高,并一直持续到下次月经来潮前才开始下降。下一个月经周期的基础体温又重复上述这种变化。把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单上,并连成曲线,就可以看出月经前半期体温较低,月经后半期体温上升,这种前低后高的体温曲线称为双相型体温曲线,表示卵巢有排卵,而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。有人认为体温上升前的最低点是排卵日,但多数不存在,仅有20%左右女性有此表现。在基础体温升高3天内为易孕期,从第4天起直到下次月经来潮前即为“排卵后安全期”。基础体温测量法仅能提示排卵已经发生,而不能预告排卵在何时发生,因此它只能确定排卵后安全期,不能确定排卵前安全期。如果能配合日历法及宫颈粘液观察法,就能解决这个问题。在多数情况下,基础体温测量法对判断排卵后安全期十分可靠,但有时也会遇到体温曲线不规则,因此不能确定排卵的准确时间,这种情况就不能利用安全期避孕了。1.怎样正确地测量基础体温一个人的体温受外界环境和机体内在活动的影响而有所波动,为了排除这些外来的和内在的各种影响,因此常常把早晨6-7点醒来尚未起床之前的体温作为基础体温。基础体温是人体一昼夜中的最低体温。测量基础体温的方法虽然简单,但要求严格,还需要长期坚持。测量前要准备一支体温计和一张记录基础体温的记录单(如没有这种记录单,也可用一张小方格纸代替),从月经期开始,于每日凌晨起床前,在不说话和不作任何活动的情况下,把体温计放在口腔里5分钟,然后把测量到的体温度数记录在体温记录单上。为了提高测量基础体温的正确性,应在每晚临睡前把体温计上的水银柱甩到35℃以下,并把它放在床头柜上或枕头边,以便使用时随手可取,尽量减少活动。如果起床拿体温计,就会使基础体温升高,使这一天的体温数值失去意义。对于做中班或夜班的女性,把测量基础体温的时间放在每次睡觉4-6小时初醒的时候。基础体温一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题。如果月经周期规则的话,测量了几个月经周期的基础体温后,基本上知道了自已的排卵日期。为了减少麻烦,可以选定从排卵日前的3-4天开始测试体温,待体温升高后再继续测试3-4天就行了,也就是说只要测量排卵期内的基础体温,以用于避孕的需要。2.怎样正确地记录基础体温将测量到的基础体温正确地记录在体温记录单上,能反映出卵巢的功能情况。如记录不正确,就失去其意义。下面是正常育龄女性在一个月经周期中的一张基础体温曲线图。由图所见,前半部分体温较低,后半部分体温升高,呈典型的双相型体温曲线。这种体温曲线表示卵巢有排卵功能,高、低体温曲线交界处为卵巢的排卵日期。图中的纵轴坐标表示体温的度数,每一小格为0.1℃。横轴坐标表示日期和月经周期日,每一小格为1天。从月经来潮的第1天开始,将每天所测量到的体温度数用小点画在相应的体温记录单的格子中,一直到下次月经来潮的前1天为止,最后将各个小点用直线按顺序连接起来,就成为1个月经周期的基础体温曲线。图中涂黑部分表示月经期,如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况,往往容易影响基础体温,应在表格的下面加以说明。3.测量基础体温有什么用途测量正常育龄女性的基础体温在医学上有着重要的用途,它是一种简便、实用、易学而又比较可靠的自我监测卵巢功能的方法。根据基础体温变化,可以间接地知道女性的卵巢功能,了解有无排卵、预测排卵日期及黄体功能情况。测量基础体温一般有以下几种用途:①观察卵巢功能正常育龄女性的基础体温曲线呈双相曲线,即月经周期的前半期低,后半期高,这种情况表示卵巢有正常的排卵功能。如果基础体温呈单相曲线(没有前低后高现象),表示卵巢没有排卵功能。②诊断早期怀孕测量基础体温是一种最简单且诊断效果又快的妊娠诊断法。月经周期一向规则的女性,如突然停经,而基础体温上升后不再下降并持续18天以上,通常就可以诊断为怀孕。因为卵巢排卵后,卵泡形成黄体,分泌孕激素,孕激素可使体温升高,如果卵子受精怀孕,则黄体继续分泌孕激素,所以体温便一直维持在较高水平。③指导避孕测量基础体温可以知道女性的排卵日期,从而可以采用安全期避孕。④指导生育与避孕恰恰相反,如果想生育,就应选择在排卵期性交。因为测量基础体温可以测定女性的排卵日期,所以能用来指导生育。特别是某些不易怀孕的女性安排在排卵期性交,可以增加受孕的机会。3)利用宫颈粘液观察法来测定排卵期本世纪70年代,澳大利亚的约翰和伊芙莲比林斯两位医生根据女性生殖系统周期性生理变化的特点,首创宫颈粘液观察法来测定排卵期,用以指导避孕。这种方法称为“比林斯自然避孕法”,并已得到世界卫生组织的推荐。近几年来已有100多个国家推广使用“比林斯法”。1987年9月,美国家庭基金会威尔逊夫人曾带队来我国推广此法,举办了师资培训班。随后,天津市计划生育研究所选择了300名育龄女性采用“比林斯法”避孕,他们对受试者进行了2000多个月经周期的观察,仅有3个月经周期避孕失败。宫颈粘液由子宫颈管里的特殊细胞所产生,随着排卵和月经周期的变化,其分泌量和性质也跟着发生变化。在1个月经周期中,先后出现不易受孕型、易受孕型和极易受孕型3种宫颈粘液。1.不易受孕型宫颈粘液--为月经周期中的早期粘液,在月经干净后出现,持续3天左右。这时的宫颈粘液少而粘稠,外阴部呈干燥状而无湿润感,内裤上不会沾到粘液。2.易受孕型宫颈粘液--这种粘液出现在月经周期中的第9--10天以后,随着卵巢中卵泡发育,雌激素水平升高,宫颈粘液逐渐增多,稀薄,呈乳白色。这时外阴部有湿润感。3.极易受孕型宫颈粘液--排卵前几天,雌激素进一步增加,宫颈粘液含水量更多,也更加清亮如蛋清状,粘稠度最小,滑润而富有弹性,用拇指和食指可把粘液拉成很长的丝状(可达10厘米以上),这时外阴部感觉有明显的湿润感。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状,拉丝度最长的一天很可能是排卵日,在这一天及其前后各3天为排卵期。卵巢排卵后,黄体形成并产生孕激素,从而抑制子宫颈细胞分泌粘液,所以宫颈粘液又变少而粘稠,成为不易受孕型宫颈粘液,直到下次月经来潮。下个月经周期宫颈粘液又出现上述这种变化。宫颈粘液法适用于月经正常的女性避孕,也适用于月经不正常的女性、更年期女性和哺乳期女性避孕。如果放节育环的女性结合宫颈粘液法避孕,可以减少带环和脱环怀孕,起到双保险的作用。4)怎样观察宫颈粘液的变化?应用宫颈粘液观察法测定排卵期,首先要对避孕对象进行培训指导。观察宫颈粘液每天需要数次,一般可利用起床后,洗澡前或小便前的机会用手指从阴道口取粘液检查,观察手指上的粘液外观、粘稠程度以及用手指做拉丝反应等几方面检查。这样经过3个以上月经周期的观察,就可以掌握自身的宫颈粘液分泌规律和排卵期。一旦发现外阴部有湿润感及粘稠的粘液有变稀的趋势,粘液能拉丝达数厘米时,就应认为处于受孕期(排卵期),直到稀薄、透明,能拉丝的粘液高峰日过后第4天,才能进入排卵后安全期。阴道内宫颈粘液的变化受多种因素影响,如阴道内严重感染,冲洗阴道,性兴奋时的阴道分泌物及性交后粘液、使用阴道内杀精子药物等。如对阴道内宫颈粘液的性质不能肯定,应一律视为是排卵期,不能抱侥幸心理。采用宫颈粘液观察法避孕,必须掌握了宫颈粘液的变化规律后才能使用。采用安全期避孕需要注意哪些问题安全期避孕是一种生理性避孕方法,性生活是在正常状态下进行的,可以得到满意的性感。但是如果不能严格掌握或者使用不当,容易导致失败。采用安全期避孕首先要准确地测定排卵期。目前用于测定排卵期的3种方法各有其优缺点:日历法可用来推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只适用于月经正常的女性,有时因环境改变和情绪变化使排卵提前或推迟,所以不够准确;测量基础体温法可以测定排卵日期及排卵后安全期,不能预先测定排卵前安全期,该法比较麻烦,要求又严格,如不按照规定测量体温,就不能准确测定排卵日期;宫颈粘液观察法能测定排卵期及排卵前、排卵后安全期,正确性较高,但使用者必须经过培训,完全掌握后才能使用。如将这三种方法结合起来使用,就能扬长避短,收效更大。夫妇双方至少有一方能掌握测定排卵期的方法,如不能掌握这种方法就不能采用安全期避孕。安全期避孕就是在排卵期停止性交,这就需要得到男方的密切配合,否则不能使用。当然,在排卵期使用外用避孕药具也可以。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-06-10 15:52
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    如果月经期很规则,相隔30天一次月经的女性排卵日大约发生在下次预定月经前的12到16天之间,所以下次预定月经前的11到19天即为容易受孕时期,就是所谓的危险期。下次预定月经之前的10天即为安全期。简单的说,最短周期天数减去18天即为危险期的第一天;而最长周期天数减去11天即为危险期的最后一天。举例来说,一个妇女其月经周期从25天到33天不等,那么她的危险期从月经周期的第7天(25-18=7)算起,直到第22天(33-11=22)为止;这其中16天必须避免从事性行为,或是配合其它方法避孕。  基础体温  所谓基础体温法和安全期推算法是相同目的,一般来说,已排卵日将月经分前半段为滤泡期,后半段为黄体期。在黄体期期间,因为受到黄体成长激素分泌较多的影响,有排卵之月经,排卵后体温会较为升高,大约是升高0.5至1度,这就是依据体温升高的情形来判断是否为安全期,因此方法较困难,很少人用此方法避孕。  注意事项∶推算安全期首重月经规则及坚强的自制能力,如果月经不规则、产后或哺乳的妇女,或是意愿不高的夫妻,还有年轻的少男少女们也不适用此法来避孕。如果满意请采纳答案。。

    2016-06-10 15:59
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    根据你所描述的症状怀疑为阴道炎,建议最好是能做下分泌物的检查,确定是哪种阴道炎才好对症治疗.首先应该保持外阴的清洁,内裤等应用开水烫过.不用肥皂清洗外阴;忌酒及刺激性食物.切忌瘙抓,摩擦,热水烫洗.保持外阴清洁,干燥,勤换洗内裤.内裤宜宽大,最好使用质地柔软的棉制内衣建议用0.1%聚维酮碘液或者1:5000高锰酸钾坐浴,每日2次,每次15-30分钟.也可选用中药熏洗盆浴:蛇床子30g,百部30g,苦参30g,黄柏20g,荆芥20g(后下),进行煎煮后,用它先先熏后洗,或者选用洁尔阴,戒慎纯等中成药洗液.每日1-2次.如果伴有白带的异常,则应怀疑为阴道炎,则需口服甲硝唑,治愈率为90%.治疗期间要禁止性生活,以免影响治疗效果或导致交叉感染,瘙痒时避免进行搔抓等强烈刺激损伤..治疗期间要定期复查,来判断治疗效果.规范的治疗是可以治愈的.建议去医院进行检查,然后对症治疗,因为不同的阴道炎需要用不同的药物进行治疗,应该首先明确诊断后,在吃药,否则乱吃药,会打破人体的菌平衡,得不偿失.

    2016-06-10 16:07
  • 回答5

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    那个是月经完结了残留的东西,所以颜色也会深一些呢··过两天就没有了

    2016-06-10 16:14
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