判断是否原发性精索静脉曲张，需综合症状、体征、检查等多方面因素，包括阴囊坠胀感、精索内静脉形态、精液质量、睾丸大小及功能等。 1.症状：患者常感到阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息可缓解。 2.体征：医生查体时可发现精索内静脉迂曲、扩张，触诊可及增粗的静脉。 3.精液质量：部分患者可能出现精液异常，如精子数量减少、活力降低等。 4.睾丸大小及功能：可能存在患侧睾丸缩小，质地变软，生精功能下降。 5.超声检查：精索静脉内径增宽，反流时间延长等。 总之，原发性精索静脉曲张的诊断需要综合多种表现和检查结果。如果出现相关症状，应及时到正规医院泌尿外科就诊，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。

一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张;同样，那些精索静脉曲张的人有不适症状的，如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，也往往属于原发性精索静脉曲张。

　根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发精索静脉性精索静脉曲张两种。　　1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。