角膜炎在治疗后有改善但出现胀痛，是否手术或换药取决于多种因素，如病因、病情严重程度、治疗反应、患者身体状况和后续恢复情况等。 1. 病因：不同病因导致的角膜炎治疗方法不同。细菌感染常用左氧氟沙星滴眼液，病毒感染可用阿昔洛韦滴眼液，真菌感染则可能需要那他霉素滴眼液。 2. 病情严重程度：轻度角膜炎通常药物治疗即可，如更昔洛韦眼用凝胶。若病情严重，角膜出现溃疡、穿孔等，可能需要手术。 3. 治疗反应：之前使用的眼药水有效果但仍胀痛，需评估药物是否需要调整，如改用妥布霉素滴眼液。 4. 患者身体状况：患者若有其他基础疾病，如糖尿病，可能影响角膜炎的恢复和治疗方案选择。 5. 后续恢复情况：观察角膜的恢复状态，有无瘢痕形成等，决定是否进一步治疗。 总之，对于角膜炎治疗后仍有胀痛的情况，需要综合多方面因素来决定是手术还是更换药物，建议及时就医，在医生的指导下进行评估和治疗。

您好，角膜炎不建议做手术 ,可选用妥布霉素,0.3%环丙沙星,0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏. 注意用眼卫生，避免眼疲劳，忌食辛辣刺激性食物，加强锻炼，提高自身免疫力。

你好，在眼科轻症的角膜炎是不至于做手术的，但对于大面积的角膜溃疡是可以考虑做板层移植或羊膜移植，建议根据感染的性质选择合适的抗菌药物治疗即可。