关注HPV疫苗整体防癌效果，疫苗接种联合筛查科学预防宫颈癌

在第30届全国肿瘤防治宣传周即将来临之际， “疫苗接种与筛查两手抓，科学预防宫颈癌”科普行动在北京举行。中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林、北京大学第一医院妇科主任医师毕蕙、葛兰素史克中国前疫苗医学部负责人唐海文受邀出席，就目前唯一病因明确、可防可控的恶性肿瘤——宫颈癌的预防为主题，围绕我国宫颈癌预防体系、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗防癌效果、疫苗创新等话题展开科普分享，旨在普及宫颈癌科学预防知识，进一步提升媒体及公众对于HPV疫苗防癌效果的认知，倡导HPV疫苗接种结合宫颈癌筛查，助力推进我国消除宫颈癌行动。

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率占据妇科恶性肿瘤的首位。近年来我国宫颈癌的发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。根据国家癌症中心统计，我国宫颈癌2022年粗发病率为21.8/10万，距离实现《加速消除宫颈癌的全球战略》中提出的发病率低于4/10万的目标尚有差距。

北京大学第一医院妇科主任医师毕蕙介绍道：“宫颈癌是目前唯一病因明确，可早发现早预防的癌症，接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施。”

近年来，我国积极推进适龄女性HPV疫苗接种试点工作，其中鄂尔多斯是我国首个地方政府将人大政协建议“关爱女生健康进校园”列为重点民生实事项目，政府出资对中学女生进行HPV疫苗免费接种的地区。2020年鄂尔多斯全市HPV疫苗接种比2019年接种人数增长了4.6倍。与此同时，鄂尔多斯也在积极推动成年适龄女性接种HPV疫苗，例如乌兰陶勒盖镇就已全面启动“18周岁以上至45周岁”女性免费HPV疫苗接种工作。中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林详细介绍了当地宫颈癌防治案例并表示：“鄂尔多斯率先实施宫颈癌防治的综合策略，起到了很好的示范作用。我国正积极推进适龄女性HPV疫苗接种试点工作，建议其他有条件的地区可尽早启动适龄女性免费接种HPV疫苗，同时加强宫颈癌筛查工作，助力早日实现全国范围内消除宫颈癌的承诺。”

2023年，国家卫健委等多部门印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》（国卫妇幼发〔2023〕1号）文件，明确提出2025、2030年阶段性目标：到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。为助力实现宫颈癌防控目标，乔友林进一步提醒：“癌症的三级预防措施强调预防为主、防治结合，接种HPV疫苗联合宫颈癌筛查是实现我国加速消除宫颈癌行动计划的重要武器。建议适龄女性可根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，同时定期做好宫颈癌筛查，实现全面预防保护。”

毕蕙表示：“预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳，有性生活的女性接种HPV疫苗预防宫颈癌仍旧有效。接种HPV疫苗主要的目的是预防宫颈癌，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。”

随着HPV疫苗在国内陆续上市，我国宫颈癌预防关口已前移。面对疫苗供应需求的不断增长，适龄女性对疫苗安全性、保护效果等存在需求，如何以疫苗创新提升疫苗有效性及可及性，从而助力提高HPV疫苗接种率，亦是推动宫颈癌综合防治中不可或缺的一环。对此，葛兰素史克中国前疫苗医学部负责人唐海文表示：“HPV疫苗的主要成分是抗原和佐剂，两者共同决定HPV疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果；GSK一直致力于开发创新的佐剂技术并将其应用于疫苗研发中。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。在疫苗需求量激增的情况下，佐剂的应用尤其突显，它作为免疫增强剂可以减少疫苗中抗原的使用量，从而能生产更多剂量的疫苗并提供给更多的人，改善中国以及全球疫苗供应，守护更多女性免于宫颈癌的威胁。”