广州第十二人民医院成功实施1例CT引导下肺肿瘤微波消融术

近日，广州市第十二人民医院顺利为一名患者施行了肺部病灶消融手术。65岁陈叔（化名）有颈动脉支架植入史，曾口服抗凝治疗4年。今年年初，他被诊断为“肺癌晚期伴肾脏、全身多发骨转移”，随后接受了5次化疗联合免疫治疗。然而，5月复查结果不甚理想——肺部病灶有进展。

▲术前检查

考虑到患者情况复杂，广州市第十二人民医院邀请了中山大学附属第一医院肿瘤介入科李家平教授进行专家会诊。综合研判并取得患者家属同意后，陈叔在肿瘤科、麻醉科、影像科保障下，接受了肺部病灶消融手术。术后恢复良好。

▲术中

广州市第十二人民医院肿瘤科负责人陈婧华介绍，微波消融术是癌症综合治疗中一种微创精准的热消融治疗方式，广泛运用于肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等实体肿瘤的治疗。简而言之，该术式是在CT引导下，将微波消融针准确刺入病变位置，通过微波加热使肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗目的。

针对肺部肿瘤治疗而言，微波消融术具有创伤小、手术时间短、效果确切等优点，适用于未选择手术治疗的早期肺癌及无法手术的晚期肺癌患者。其作为一种局部治疗，可对肺部原发病灶进行“定点清除”，与化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗联合应用，不仅可以减少肿瘤负荷，还可以增加肿瘤细胞对治疗的敏感性。

肺癌消融术后疗效评估，大体可分3个阶段。即刻疗效，消融病灶呈现低密度改变，可出现蜂窝状或空洞样影。近期疗效，肺癌消融治疗1 个月后，增强CT可显示治疗区域略增大但无血管强化；经PET/CT 检查可发现高代谢消失，穿刺活检见组织坏死及炎细胞浸润。远期疗效，消融治疗6~12个月后，CT可见肿瘤逐渐缩小，或形成瘢痕、空洞、硬结节等。

陈婧华提醒，肺癌消融术后需注意以下事项：

1.平卧4-6小时，待病情稳定后可以下床活动。

2.术后2-5天内出现低热，与术后肿瘤病灶坏死吸收有关。

3.术后咳嗽、咳痰、痰中带血属正常现象，可对症治疗。需避免剧烈咳嗽，以免引发气胸。

4.观察穿刺部位有无渗血、红肿、胀痛，患者有无胸闷气促等异常。