多年控制未好转手呈“麻花”状？专家提醒风湿病要定期随访

近日，由广东省中医药局主办，南方医科大学中西医结合医院承办的2023年“大医精诚——中医名家走基层”活动（肇庆站）顺利举行。南方医科大学中西医结合医院贺运河学雷锋医疗志愿者服务队14人前往肇庆为基层群众送医，为近350名群众提供健康诊疗服务。

（南方医科大学中西医结合医院贺运河学雷锋医疗志愿者服务队）

义诊中，专家帮群众发现了不少被忽视的健康问题。风湿病科副主任医师陈恩生就接诊了三位虽用药治疗但至今仍未得到有效控制的风湿病患者。

红斑狼疮是“不死的癌症”，发现这些异常，尽早就医

今年49岁的陈女士自述6年前因头痛乏力到当地医院检查，发现血白细胞降低，随后被确诊为系统性红斑狼疮血液系统损害，医院给予陈女士激素等治疗，病情有所改善，但是至今陈女士依旧经常头痛、四肢乏力，血白细胞也未能上升至正常值。针对此情况，陈恩生为陈女士制定了进一步的诊疗安排，并细致辨证，开出中药处方加强治疗。

陈恩生指出，皮疹、红斑、发热、关节痛、乏力、水肿、雷诺现象（手指、足趾皮肤苍白、紫绀和潮红，并伴随有疼痛和异样感）、神经系统症状（头痛、癫痫、卒中、外周神经症状）等均是系统性红斑狼疮的常见临床表现，具有2个以上系统受累合并自身免疫证据的年轻女性，应高度怀疑系统性红斑狼疮，要及时到风湿病专科就诊，以防心、肾、肺、脑等器官损害进展，危及生命。此外，确诊为系统性红斑狼疮的患者一定要定期复诊评估，日常要注意防晒、避免使用青霉素药物、避免过敏刺激食物、戒烟、保持适度运动并做好心理调节。

（陈恩生为陈女士介绍注意事项）

手呈“麻花状”只因未定期复诊 医生这样建议

55岁的廖女士关节肿痛10余年，虽然十年前就已经确诊类风湿关节炎并开始积极控制病情，但不仅未能有效控制关节肿痛，而且依旧出现严重变形。陈恩生副主任医师详细了解患者既往治疗方案后建议廖女士重新评估病情后启用生物制剂联合中医药进一步控制病情，并逐渐减停激素。陈恩生提醒，很多风湿病患者虽然一直用药或者使用激素控制病情，但由于未能根据病情变化，及时调整治疗方案，导致治疗效果差，出现很多并发症；强调风湿病是一种慢性病，患者应定期到风湿病专科就诊、定期随访、评估、及时调整治疗方案，才能有效控制病情、防止残疾、减少并发症、提高生活质量。

（廖女士手呈“麻花状”）

类风湿性关节炎手指变硬，患了2种风湿病？

刘女士自述三个月前开始出现双侧手指肿胀，皮肤苍白、温度降低，在当地医院检查类风湿因子、抗CCP抗体高滴度升高，确诊为类风湿关节炎，给予激素后症状并没有很好的缓解。风湿病科陈恩生副主任医师详细了解病史、查看以往资料，结合查体发现刘女士双手除典型雷诺现象外，手指皮肤已经出现明显的硬化，考虑刘女士患的不是单纯的类风湿关节炎，而是患了2种风湿病，叫重叠综合征：系统性硬化症重叠类风湿关节炎。

陈恩生建议刘女士要继续完善相关检查进一步确诊，并规范治疗，尽早控制病情，嘱咐平常注意手足保暖，定期复查复诊评估病情。