面对先天性心脏病和耳聋“双重难题”，医生助10个月宝宝重获新“声”

10个月大的乐乐因先天性心脏病安装了永久心脏起搏器，还被诊断为双侧极重度耳聋。父母带着乐乐前往多家医院求医，却因为手术风险太大，人工耳蜗植入手术被一再搁置。但是，如果再不进行人工耳蜗植入，乐乐的语言能力将受到影响，最终他将无法讲话，难以融入正常社会。

几经辗转，乐乐父母带着最后一丝希望慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，向耳鼻喉科副主任杨海弟教授救助。结合了多学科会诊专家团队评估结果，杨海弟教授为乐乐实施了左侧人工耳蜗植入手术。手术出血量仅5ml，用时仅40余分钟，比平时耳蜗植入手术用时缩短了将近一半时间，最大程度降低了手术风险。随着手术顺利完成，乐乐很快就能走入有声世界。

辗转求医屡屡碰壁，孩子或将无法讲话

据乐乐父母回忆，在乐乐出生后没多久，他们偶然发现孩子有先天性心脏病，先后在其他医院进行室间隔修补、肺动脉狭窄矫治，还因为心脏重度传导阻滞安装了永久心脏起搏器。不久后父母又发现乐乐对声音反应差，听力检查及影像学检查发现乐乐是双侧极重度耳聋。这个消息犹如一个晴天霹雳，让乐乐父母的心情跌到谷底。辗转了许多医院求医后，乐乐父母得到的都是一个答复——孩子的病情太复杂，人工耳蜗植入手术的风险太大。

在多次碰壁后，爱子心切的乐乐父母濒临绝望……多方打听后，他们得知中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟教授及郑亿庆教授团队是国内知名耳科专家团队，对耳科疑难杂症有丰富的诊治经验。带着最后一丝希望，乐乐父母慕名找到了杨海弟教授求助。

杨海弟教授仔细查看了乐乐的检查报告及影像学资料，了解乐乐过往病史后认为，虽然人工耳蜗手术风险较大，但如果不进行人工耳蜗植入，将影响孩子的语言能力发育，最终乐乐将无法讲话，难以融入正常社会。

“量身定制”治疗方案，手术用时仅40分钟

杨海弟教授将乐乐收入耳鼻喉科住院后，进一步完善检查，发现乐乐右侧内耳畸形、内听道狭窄，听神经没有发育，但是左侧耳蜗及听神经发育良好，有左侧人工耳蜗植入适应症。但乐乐的情况需要多学科协作诊治，最大程度降低手术风险。

随后，医院儿科、心血管内科、麻醉科的教授形成MDT专家团队，全面评估了乐乐围手术期的风险。杨海弟教授综合了MDT专家团队评估结果，结合自身丰富的临床经验，最终敲定了对乐乐进行左侧人工耳蜗植入的手术方案。

手术前，在儿科梁立阳教授、孟哲副教授，心血管内科麦憬霆副教授等给予精心评估以及程控心脏起搏器，麻醉科彭俊副教授等的精心麻醉全程监控下，杨海弟教授及郑亿庆教授团队为乐乐施行左侧一体机人工耳蜗植入。考虑乐乐才10个月大，术中杨海弟教授采用耳后3cm的小“C”形微创切口，开放乳突及面隐窝，暴露圆窗膜。同时，为减少对内耳微结构对损伤，更好地保留内耳结构，采用国际最先进对经圆窗径路耳蜗电极软植入，植入后术中监测显示神经遥测电位反应良好，初步预估术后开机就可以听到声音，康复效果较好。

杨海弟教授为患儿实施人工耳蜗植入手术

除此以外，杨海弟教授为了减少电刀可能对乐乐体内心脏起搏器的影响，基本全程不用电刀。为减少手术时间太长对患儿心脏对影响，全程手术一气呵成，由于术前准备充分，且采用微创小切口，手术出血量仅5毫升，用时仅40余分钟，比国内其他医院耳蜗植入手术平均用时1.5小时缩短了将近一半时间。

杨海弟教授介绍，乐乐的人工耳蜗在两三周后就可以开机。这意味着乐乐很快就能听到声音，经过一段时间对语言康复后，乐乐也将能流利讲话了。

杨海弟教授与接受治疗后的患儿及家长合影

专家提醒：先天耳聋患儿，最好1岁植入耳蜗

“目前耳聋是完全能够治疗康复的疾病，根据不同类型、不同程度的耳聋选择不同治疗方案，均可恢复听觉。”杨海弟教授表示，先天性语前聋患儿的最佳耳蜗植入时间是1岁左右，年龄越大效果越差，临床上经常遇到许多先天性耳聋患儿，因为错过黄金治疗时间而无法获得最佳治疗效果。

此外，不仅先天性聋儿能进行人工耳蜗植入，语后重度以上感音神经性耳聋的成年人也可以进行耳蜗植入。目前欧美国家成年人耳蜗植入占人工耳蜗植入的60%，而我国的比例不足20%。随着老年化社会对进程，将会有越来越多对老年性耳聋人群产生对人工耳蜗植入的需求。

专家简介

杨海弟，主任医师、博士生导师、博士后合作导师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任，中山大学新华学院听力言语科学系专业主任。曾获广东省高层次人才，广东省杰出青年医学人才，广州市科普名师，中山大学孙逸仙纪念医院博济优秀医学人才，羊城好医生。社会兼职：广东省基层医药学会耳鼻咽喉头颈内镜专业委员会主任委员，广东省预防医学会耳鼻喉疾病防治专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会耳内镜专业委员会常务副主任委员，广东省医学会耳鼻喉分会青年副主任委员，中国医促会耳内科学分会青年副主任委员，中国中西医结合耳鼻喉学会耳内镜专业委员会副主任委员，广东省医学会耳鼻喉分会听力学组副组长，广东省第一荣军医院评残专家组特聘专家，广州市未成年保护委员会委员。主编：人卫版《耳内镜解剖及手术技巧》；《耳内镜治疗诊断学》；《诊断听力学》（副主编）；《漫画耳鸣》。专业特长：中耳炎规范化治疗、听觉植入、耳聋、耳鸣、眩晕、耳廓畸形治疗。

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