55岁阿姨险瘫痪 脊柱肿瘤多学科协作团队（MDT）成功拆除上胸椎高危“炸弹”

今年55岁的郭阿姨，因反复腰痛伴有双下肢麻痛不适，四处就医无效，郭阿姨以前一直以为是腰椎间盘突出引起的腰痛腿麻，但是最近几个月她的症状不断加重，甚至还出现行走不稳的情况。郭阿姨听说广东省中医院珠海医院有很多疑难疾病的多学科合作治疗团队，慕名前来就诊。接诊郭阿姨的脊柱肿瘤MDT团队研讨病情后发现，郭阿姨的病根是在上胸椎。“患者的上胸椎椎管大部分已经被肿瘤侵占了，随时有脊髓神经受压导致高危截瘫的可能。并且肿瘤已经突破胸壁进入胸腔，周围有许多重要大血管，稍有不慎则危及生命，手术难度非常大！”接诊郭阿姨的脊柱肿瘤MDT团队首席专家陈茂水主任、张泽舜主任介绍道。经过中医院脊柱肿瘤MDT团队的手术治疗，目前郭阿姨恢复良好。

上胸椎椎管被肿瘤侵占，55岁阿姨随时有截瘫可能

“该患者是一个疑难病例，容易误诊，来我院后经过MDT团队研讨病情才发现病根在上胸椎而不是以往认为的腰椎问题。”脊柱肿瘤手术被誉为“皇冠上的明珠”，上胸椎更是脊柱手术的一个高危区域，在世界范围内也被称为手术高危区之一，因此上胸椎肿瘤切除手术需要多学科协助，集各领域专家之长处方能将“炸弹”安全拆除！

近日，广东省中医院珠海医院神经外科、脊柱科、心胸外科、重症医学科、麻醉科、影像科、病理科等脊柱肿瘤多学科协作团队（MDT）联手成功为上胸椎肿瘤患者郭阿姨拆除“炸弹”。

图一：白色透亮部分为患者巨大的肿瘤，大小约：4.7 cm*3.5 cm

中医院脊柱肿瘤MDT团队成功切除患者肿瘤

幸好，郭阿姨遇到了中医院脊柱肿瘤MDT团队。经过团队专家反复研讨病情，最终敲定了采取多学科联合手术方式，并“请出”中医院今年引进的处于世界先进行列的天玑骨科机器人帮助置钉，达到精准固定（精准程度达0.08毫米），避免损伤血管神经；同时在胸腔镜下切除进入胸腔的肿瘤，在广东省内首台蔡司900型号的3D显微镜下放大精细切除椎管内肿瘤。

手术当天，在麻醉科的保驾护航下首先登场的是神经外科科主任张泽舜教授，他带领助手在高清3D显微镜下将上胸椎椎管内肿瘤切除；然后是脊柱科（骨二）科主任陈茂水主任在天玑骨科机器人辅助下精准植入上胸椎椎弓根钉，置钉位置堪称完美。最后由心胸外科科主任杜俊峰主任带领助手在胸腔镜下将胸腔部分肿瘤彻底切除；整个手术时长超9个小时，刷新了中医院多学科联合高难度手术的记录。术后将患者转入重症医学科（ICU）监护治疗，待病情稳定后转回普通病房康复治疗。

该患者的救治过程是一个多学科协作的系统工程，无论哪个学科单独作战都无法完成如此复杂的手术。目前多学科协作模式正是时下流行的诊疗模式，它为涉及多学科的疑难病患者提供了全方位的诊疗服务。该例患者的成功治疗过程，既检验了中医院脊柱肿瘤MDT团队的救治能力和水平，也体现了中医院以病人为中心的服务价值观！

随着我国老龄化社会的到来，脊柱肿瘤的发病率越来越高，脊柱原发肿瘤在骨肿瘤中占比约4.6～8.8%；脊柱转移瘤约占全身骨转移的50%，其中5%～10%的脊柱转移瘤因脊髓受压而产生症状。脊柱肿瘤的外科治疗主要包括骨水泥强化手术、肿瘤分离手术和全脊椎切除手术。近年来随着肿瘤精准放化疗技术、靶向治疗技术、免疫治疗技术的进步，通过多学科协作综合治疗，脊柱肿瘤的疗效越来越好，所以组建脊柱肿瘤的多学科合作团队（MDT）显得尤为重要。且脊柱肿瘤的诊治尤其疑难，需要多学科协作，方能明确诊断。

中医院脊柱肿瘤MDT团队包含了脊柱科、神经外科、心胸外科、介入科、重症医学科、影像科、病理科等国家级、省级、市级三级重点学科，每年有约两千台脊柱手术量，有着扎实的学科基础，能较好地开展脊柱肿瘤的诊治。中医院的脊柱肿瘤MDT团队是中医院脊柱区域诊疗中心的一个重要亚专科方向，在医院领导的关心和支持下，脊柱肿瘤MDT团队的进步为提高脊柱区域诊疗中心的影响力添砖加瓦！