七旬老伯动脉瘤大出血 医生1小时成功“拆弹”

随着我国进入老年龄社会，动脉硬化、高血压的患者日渐增多，腹主动脉瘤发病率也多起来了。据统计，50岁以上人群更容易有腹主动脉瘤，而且年龄越大，发病率越高。80岁以上男性发病率高达5.9%。近日，70多岁的吴伯就经历了一场生死劫。

腹主动脉血管造影可见右髂巨大动脉瘤。

支架置入术后动脉瘤完全隔绝。

腹部动脉瘤破裂 大出血命悬一线

这一日，吴伯像往常一样起床吃早餐，却突然感到右腹部剧烈疼痛，伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人立马拨打120，将其送至广东省第二人民医院。

吴伯被送到医院之后，血压迅速下降至53/28mmHg。紧急之际，广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征，立即作出判断：吴伯伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血，随时都会有生命危险，必须开通绿色通道进行抢救。

经过CT血管造影检查（CTA），吴伯被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。

个性化微创手术 1小时成功“拆弹”

考虑到吴伯此时处于休克状态，若要进行麻醉和外科手术的风险很大。肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中，使用联合球囊临时阻断技术，减少动脉瘤活动性出血，再植入覆膜支架，隔绝动脉瘤破口。整个手术用时不到1小时，植入的支架隔绝了动脉瘤破口，大出血被止住了。

手术结束，吴伯被转入ICU继续监护治疗，1周之后康复出院。

术后的CTA复查结果显示，其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅，动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。

病死率高达90% 早诊断早治疗是关键

肖承江指出，腹主动脉瘤并非实体肿瘤，而是腹主动脉管壁的某个地方，因为各种原因比较薄弱，在内部压力作用下局部向外膨出，超过正常管径的50%，就形成腹主动脉瘤。

“腹主动脉瘤就像人体内的一个不定时炸弹，随时都有可能破裂。”肖承江说，破裂性腹主动脉瘤风险极高，病死率高达90%。然而，由于发病比较隐匿，很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂，出现腹痛症状才急诊入院，失去了最好的治疗时机。

因此，肖承江提醒广大市民，早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率有效手段。如遇腹主动脉瘤破裂也不要慌，只要制定个性化手术方案，多数患者都可取得较为满意的治疗效果。

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