胰岛素并不是糖尿病的万能药和必须品

许多糖尿病患者以为按疗程、按剂量、按时间注射胰岛素就可以控制糖尿病，不必再忌口或是做其他治疗。但是，胰岛素不是万能药，如果在饮食上不控制，暴饮暴食，不运动，作息不规律等，依然会导致糖尿病的并发症出现。

1，注射胰岛素是否还需要服用降糖药？

急性并发症的时候，所有的口服降糖药物都不用，只用胰岛素进行治疗。发生慢性并发症的时候，在运用胰岛素的同时可以选用一些口服降糖药物进行治疗，这样可以用他们的长处来避免他们的短处。不同药物的联合使用，往往会使得病人的血糖更加平稳地达标，使得每一个药物的副作用大大地减少。

2，胰岛素是否需要终身注射？

胰岛素使用，目前认为不是所有病人都需要终身注射，现在更多的是需要使用胰岛素进行阶段性的治疗，所谓阶段性治疗，在血糖很高的时候，这个时候需要把它的高糖毒性解除下来，尽快使用胰岛素，高糖毒性解除下来能更有效的保护β细胞功能。经过这个血糖调整有效以后，相当于帮助病人胰岛素β细胞功能一定程度的恢复。在这种情况下我们再用口服药替换胰岛素是完全可以的，甚至有一部分病人由于β细胞功能得到保护以后，胰岛素、口服降糖药也可以不用了，这个糖尿病进入一个缓解阶段。

3，注射胰岛素不良反应

⑴低血糖反应：最常见。多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。

⑵过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。或可改用口服药。必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。

⑶胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。

⑷屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。

目前最常用的治疗方案是白天服用口服降糖药物，睡觉前注射中效或长效的胰岛素，这种方法用药方便，也比较符合人生理的胰岛素分泌模式，越来越受到糖尿病患者的喜爱。