如何正确注射胰岛素？

目前胰岛素不能口服，只能注射，如何发挥最佳治疗效果，胰岛素的注射技术非常重要。采用正确的方法注射胰岛素与胰岛素的类型、剂量的选择一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。

1.胰岛素的注射方式

（1）静脉输注

适用于糖尿病酮症酸中毒，或严重感染，或需要手术的患者。必须在医生指导下应用。

（2）皮下注射

皮下组织是吸收胰岛素的最佳部位，适合多数患者。正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。可选择腹部、上臂、大腿外侧和臀部，是糖尿病患者注射胰岛素的最基本给药方式。为确保将胰岛素注射在皮下，在使用胰岛素注射器或8毫米的笔用针头注射胰岛素时，必须捏起皮肤进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低将胰岛素注射到肌肉层的风险。

（3）肌肉注射

肌肉注射胰岛素吸收快，适用于皮下注射吸收不良者、胰岛素用量已经很大（如100单位）血糖仍不能控制者、轻度酮症酸中毒而又无条件静脉输注胰岛素的患者。

2.胰岛素的注射部位

不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结和脂肪肉瘤。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左、右对称的部位；如先选左、右上臂，并左、右对称轮换注射。待轮完后，换左、右腹部。。

腹部皮下注射是优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射。

上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，无法自己捏起皮肤。因为上臂皮下组织较薄，自我注射容易过深，易注射至肌肉层，会影响胰岛素的吸收。适合夏季，不用脱衣，注射方便。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头（5毫米）或由医护人员及家人协助注射。

臀部外上1/4部皮下注射：臀部适合注射中、长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素），因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。其缺点是自己不能注射。

大腿外侧皮下注射：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5毫米）笔用针头。由于此种方式受运动的影响大，吸收不均衡，且不方便，较少应用。适合进行自我注射。

3.胰岛素的注射时间

（1）餐前注射

短效胰岛素皮下注射后，需分离成单体后才能吸收入血，起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素需在餐前注射。

住院期间：餐前血糖在3.9~6.7mm0l/L的患者，在餐前15分钟注射，可适当多进食；餐前血糖在6.7~10.0mm0l/L者，在30分钟注射，按常规进食；餐前血糖高于10.0mm0l/L者，在餐前45分钟注射，减少进食。

在家中自行注射胰岛素者：餐前血糖7~10mm0l/L者，餐前15分钟注射；餐前血糖10~15mm0l/L者，餐前30分钟注射；餐前血糖高于15mm0l/L者，餐前45分钟注射。

（2）餐时注射

目前应用的速效胰岛素，进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。

（3）餐后注射

当餐前血糖较低，在2.8~3.9mm0l/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食；使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。

（4）睡前注射

睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素，是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。

熟练掌握注射技术，掌握好胰岛素的注射时间能够在很大程度上提高糖尿病的治疗效果。