女人不孕 皆因卵巢提前退休

　　案例一：我的初次月经是13岁时来的，刚来潮的那一年，我的周期并不太准，月经量有时也比较多，但后来就逐渐正常了。婚前，我与丈夫的性生活相当美满，我曾经怀过一次孕，并做了人工流产手术。

　　但结婚后不久，我的月经就开始变得不正常起来，每次月经的相隔时间越来越长，经量也越来越少，最近已好几个月不来了。与此同时，我们夫妻的性生活也变得越来越不如意，开始还只是对性生活不太热衷，以前我们的性生活起码每周3~4次，但后来每周只有1~2次，而且几乎都是应付丈夫的要求。随后，我逐渐感觉到性生活时下体很难像以前那样“湿润”了，有时丈夫兴致勃勃打算尽情娱乐一番，但我却总提不起兴趣，下体干巴巴的始终没一点分泌物，当他试图插入时，常痛得我呱呱直叫。几经折腾，他原本雄赳赳的阴茎就软了下来，对性生活也没了兴致。

　　为此，我常常感到恐慌，总有一种婚姻就要破裂的不祥之兆。女人在婚姻中无非要生儿育女和满足丈夫的性欲望，可我现在什么都做不了，我不能毁了丈夫一生的幸福哪。医生说我得的是“卵巢早衰”，又说这个病目前还不能治，我该怎么办呢？——河南南阳一个不幸的女人

　　案例二：我今年30岁，是一个痛苦的不孕妇女，前段时间到广州某大医院看病，检查后诊断我得的是“卵巢早衰”。一年多前，我曾做过卵巢瘤的手术，不知道这个病是否跟手术有关，或是另有原因？我是否还有生育的希望？

　　我是11岁来的月经，开始头半年，月经不太规律，后来不知不觉变规律了。两年半前，我结婚了，婚后性生活一直还算满意。婚后一年，由于不孕，我曾到本地医院检查，当时发现双侧卵巢畸胎瘤，于是做了腹腔镜手术。手术过程很顺利，术后我身体也恢复得很快。但让我始料不及的是，手术后，我的经量明显比以前减少了，医生解释说可能是手术刺激的暂时影响。但随着时间推移，情况不仅没有好转，月经量反而越来越少。半年后，月经居然一点都不来了,即使注射黄体酮催经也无济于事。后来使用人工周期疗法，但月经来得也不爽快，且血色偏暗。最后经内分泌检查，诊断我得了“卵巢早衰”。我现在主要依靠人工周期来维持月经来潮。请问还有更好的办法吗？

　　专家解答：

　　卵巢的功能主要包括两个方面：一是分泌女性激素，促进女性性特征和生殖器官的发育，维持正常月经周期，保持良好的性欲和性反应；二是产卵和排卵，这是生儿育女的决定性因素。

　　卵巢一般在青春期前（约13~15岁）开始发育，青春期以后逐渐成熟，此后一直维持至绝经期前（约50岁）。若卵巢功能在40岁以前即丧失，便称为卵巢早衰。卵巢早衰病因相当复杂，概括来说，与下列因素有关：

　　①遗传因素，如生殖细胞数目过少、卵泡闭锁加速、X染色体突变等。

　　②先天性酶缺乏。

　　③物理和化学性损害，如放射线、手术破坏、环境毒物及病毒感染等。

　　④免疫性损伤，如存在抗卵巢抗体。

　　⑤促性腺激素分泌异常或作用障碍。

　　⑥原因不明。

　　临床上，大多数卵巢早衰的妇女均难以找出具体成因，如案例一中河南南阳那位女士，就没有较为明确的病因。而病例二的林女士由于在发病前做了双侧卵巢畸胎瘤剔出术，卵巢早衰不排除为手术损伤所致。因为如果肿瘤较大，正常的卵巢组织就会被压迫得很薄小，一旦手术未能尽量保存正常的卵巢组织，或在止血过程中结扎了供应卵巢的血管，就有可能导致卵巢功能障碍乃至衰竭。

　　卵巢早衰的临床表现主要有：

　　①月经失调，患者在40岁前出现月经稀发，乃至闭经。

　　②不孕。

　　③更年期症状，如潮红、出汗、情绪波动、失眠、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍，甚至生殖器官萎缩等。

　　④女性激素水平改变：垂体促性腺激素水平升高。如血FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成激素）持续在40单位/升以上；血雌二醇（E2）低于50~70皮克分子/升；血孕酮低于2毫克分子/升。

　　⑤B超检查，可见子宫及卵巢萎缩，卵巢无卵泡存在。

　　对于卵巢早衰，目前尚无有效的治疗方法，只能靠周期性使用雌孕激素来替代卵巢功能（即所谓的人工周期疗法），以维持月经来潮，避免生殖器官萎缩，改善更年期症状，维持正常的性生活和性反应。至于不孕症的治疗，效果较差，但也有报道使用雌激素后，能使卵巢恢复排卵并受孕者，患者可以尝试。

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