便秘“肠”识

　　便秘不是某种疾病，它其实只是一个症状。引起便秘的原因很多，如果是因直肠肛门疾病引起的便秘，一般只要对该疾病进行合理的治疗，便秘情况自然就会得到改善。比如说直肠肛门处长有肿物，自然会导致粪便排出障碍，从而引起便秘。这种情况只要把肿物切除了，便秘自然就会消失了。

　　当然，大多数的便秘病人并没有引发便秘的原发疾病。这些属于功能性便秘的病人，大致被分为三类：结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘。

　　结肠慢传输型便秘　病人常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难等情况。直肠指检时，医生不会触及粪便，或仅触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。

　　治疗上，这些病人可用膨松剂（如麦麸）或渗透剂（如乳果糖）之类的药物，以增加粪便的含水量，增加其软度和体积，刺激结肠蠕动，同时也能增加对直肠黏膜的刺激。除此之外，还可加用胃肠道促动力剂，如莫沙比利等。

　　另外，由于肠道蠕动缓慢，这类病人尤其要注意养成定时排便的习惯。

　　出口梗阻型便秘　这类病人排便费力，常有拉不干净的感觉，或者有下腹坠胀感，每次的排便量较少。这类病人一般都有便意，也有少数病人便意不明显。作肛直肠指检时，医生可以摸到直肠内存有不少泥样粪便。用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩。

　　对于这类便秘，治疗上也可以用膨松剂和渗透剂。由于是出口梗阻，因此，关键是要使粪便变软，便于排出。有时粪便团块较硬较大，还需要结合灌肠治疗。

　　这类病人因为长期极度费力排便，导致肛门括约肌肥厚，在用力排便时，括约肌反而出现了矛盾性收缩。因此，治疗上尤其需要医生给予排便方式的指导，必要时还要进行生物反馈治疗。

　　混合型便秘　同时具备以上两类的特点。治疗方面，要根据病人的具体情况，给予膨松剂和渗透剂治疗。

　　总的来说，便秘病人需要明确病因，并针对不同的便秘类型，予以相应的治疗对策。

　　对于那些有胃肠道肿瘤家族史、结肠多发腺瘤、大便带血等有报警征象的便秘病人，则要进行结肠镜等多项检查，以明确病因，再做治疗。

　　一般来说，慢性便秘经过4~8周的正规治疗，便秘症状会逐渐缓解。如果属于难治性便秘，病人则应进一步检查，以免贻误病情。

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