腹泻或便秘，由肿瘤位置决定

　　■ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

　　结直肠癌病人，如果肿瘤刺激肠黏膜导致体液渗出，渗液在肠腔内积存过多而刺激肠道蠕动增加，就会出现腹泻。若肿瘤伴发炎症、坏死并引起肠腔阻塞，则会延长粪便的通过时间，引发便秘。

　　究竟产生腹泻还是便秘，主要与肿瘤在结肠的位置有关。

　　腹部右半侧结肠(包括盲肠、升结肠、部分横结肠)肠腔较宽大，移动性较大，故早期癌症多表现为腹泻(约20%)，或腹泻与便秘交替出现。

　　而腹部左半侧结肠(包括部分横结肠、降结肠、乙状结肠)，因其肠腔不如右半侧结肠宽大，且乙状结肠肠腔狭小，又与直肠成锐角相连接，故一旦长有肿瘤，多出现顽固性便秘，也可有便频，容易发生慢性进行性肠梗阻。

　　肿瘤出现在直肠(直肠癌)时，肿瘤表面的溃疡继发感染刺激直肠，会导致便频，每日总想排便，可达十余次，且所排出的粪便变细，带黏液，量也甚少。病人常有排便不尽感。

　　当然，排便习惯的改变亦常受到饮食质量及种类、多种常用药物、致病微生物感染乃至精神情绪的影响。但排除这些因素而发生持续性、顽固性腹泻(含便频)或便秘者，尤其是那些以前没有肠道症状的人，以及结直肠癌的高危人群，应引起我们的足够重视。

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