哪些肚子痛与胃病有关？

　　张大姐有胃病，但一直没有搞清楚究竟是哪一种胃病?到底有多严重?反正是这里看看那里治治，没怎么痛就算了。前些天她和家里人去吃了一次火锅，胃痛一下子又犯了，还是这样药那样药地换着吃，但都不见效。这才向人打听到成都胃病医院检查，结果已经不是一般的胃病了，需要手术并住院治疗。据了解，自从入冬之后，天气渐寒，胃病患者日渐增多，其中不少人因对胃病缺乏了解，有将胃痛误以为是消化不良、胆结石等病的，更多的是像张大姐一样出现胃痛，但是没有搞清楚具体病情，盲目服药，结果导致病情严重，甚至恶化的。在此，我们特别邀请成都胃病医院的两位专家来为大家讲解有关胃痛、胃病的知识，希望对胃病患者正确判断自己的病情，正确用药，早日康复有所帮助。

　　肚子痛不一定就都是胃病

　　对各种胃病拥有丰富诊断经验的业务院长温育敏老师说，腹痛在临床上是内科疾病中的一种常见症状，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病种类的不同而不一样。

　　先来看疼痛的位置。温院长说，人体的胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚脐上方(靠近心窝)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上区域疼痛，最有可能是胃痛。其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常见的病因之一，病人腹痛特点无规律性，多为程度不剧烈的隐痛或胀痛，进餐后明显，还伴有打嗝(嗳气)、恶心、早饱等症状。

　　溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在肚脐的右上方。成都胃病医院住院部李少华主任说，此病发作与气候明显有关，每年深秋及次年春季常常是溃疡病人难过的季节，天气暖和就好转，上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一个时期又发作;同时溃疡病的腹痛与饮食有一定关系，胃溃疡有“进食—疼痛—疼痛缓解”的规律;而十二指肠溃疡则为“进食—疼痛缓解—疼痛”的规律，故后者又称饥饿痛，这样的病人常常在睡眠中痛醒。

　　值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：其中无上腹痛者占15.5%(107例)。为此专家认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足于一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断率。

　　其他腹痛，如右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎等病有关;右下腹疼痛则可能与急性阑尾炎有关;中腹部疼痛应考虑门静脉血栓、糖尿酮症酸中毒、过敏性紫癜、胃肠肝胰腺癌等病变;如果是下腹部疼痛则可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。要做到明确诊断，医生须根据各疾病的特点和个人临床经验，必要时可做胃镜、B超，甚至CT等检查。

　　多管齐下，这里专治老胃病

　　20世纪80年代，澳大利亚病理学医生罗宾·沃伦和消化科临床医生马歇尔共同发现了幽门螺杆菌，并证实这种细菌的存在确实与胃病相关，从此改变了人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的认识。到成都胃病医院看病的胃病患者，除省内省外的外，还有我国港澳台同胞及海外病人。有一位慕名前来看病的同胞说，在我国台湾胃病是被当作消化道疾病来医治的，除杀菌药物外，就是抑制胃酸分泌的西药，医生一般只开三五天的药，没有修复、养胃的观念。而大陆的患者，由于对幽门螺杆菌缺乏认识，不少胃病患者害怕做胃镜检查，根本就不知道自己体内是否有幽门螺杆菌。他们所服用的胃药大多是根据经验，或听人介绍推荐，自己从药店购买的中成药。这样的胃药药店里非常多，大多数针对性差，适应症广。由于没有配合杀菌药物，胃里的幽门螺旋杆菌并没有得到清除，所以过段时间病情又会反复。

　　温院长在此提醒胃病患者：自己买的药如果吃上3天都不见效果，就说明药不对症，应到医院让有经验的胃病医生为自己诊一诊。在用药对路的情况下，也应遵医嘱把药吃完。因为胃病的症状轻重与病情并不完全一致，以最常见的胃、十二指肠溃疡为例，大约30%的病人可以没有疼痛和烧灼等症状，或仅有轻微症状;而另有不少病人虽有疼痛和烧灼症状，却并不存在溃疡病灶。研究表明，消化性溃疡的愈合首先发生在黏膜上皮，而后才是黏膜下组织的修复，最后才能达到胃体功能恢复。黏膜上皮修复后，由于胃酸和胃蛋白酶对胃壁神经的刺激减轻，疼痛和烧灼感等症状可以消失，但溃疡的愈合还有待时日。为防止溃疡复发，医生主张在胃病症状消失后，还需要一段时间的维持治疗，以巩固疗效。

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