古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈,如任其发展,最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,如果脓液得到引流,症状可暂时缓解,随后破溃口可愈合,脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,再次出现症状,并可能出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。
所以,一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗,少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散,但多数患者需要手术切开脓肿,充分引流脓液,防止其不断扩散,以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿,要根治必须先处理肛瘘,局部可用高锰酸钾溶液坐浴,使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染,待脓肿破溃或切开引流后3个月左右,肛瘘周围炎症即会消退,纤维管道形成,再手术治疗肛瘘。
肛周脓肿的超声介入
肛周脓肿临床上较为常见,超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘,超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系,同时可以确定脓肿是否完全液化,不仅如些,超声可以准确地确定穿刺部位,进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。
(一)适应症
凡确诊为肛周脓肿而且完全液化者,均需在超声引导下彻底干净地引流脓腔。
(二)禁忌症
1、有出血倾向患者。
2、脓腔未完全液化者。继续用抗菌素,待脓肿完全液化后,再进行穿刺治疗。
3、脓腔已经机化,穿刺到脓腔内抽不出脓液者,应继续使用抗菌素。
4、直肠癌肛周围转移合并脓肿者。
5、脓肿通过窦道和多个脓腔相连者。
(三)并发症
1、菌血症、出血、血肿等,超声引导下肛周围穿刺已较少见。
2、肛瘘,外科治疗肛周脓肿此并发症常见,而超声引导下穿刺较少见。
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(责任编辑:果果 )
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