肩痛不一定是肩周炎 真假肩周炎的判定

生活中很多人认为肩痛就是肩周炎，甚至一些不专业的医生也这样诊断，这其实是一种很不科学的看法，很多疾病可以引起肩痛，肩周炎只是其中的一个原因。而肩痛不一定就是肩周炎。

肩周炎”是一个很熟悉的病名，很多人都有肩关节疼痛的病史，往往都会被带上“肩周炎”的帽子，似乎“肩周炎”是肩关节中发病率最高的疾病、有名的慢性疾病。而事实上，这其中有很大一部分属于“肩袖损伤”，它与“肩周炎”在治疗上有很大差别。两者很容易混淆，即使是非肩关节专科的部分骨科医生也常常统一称之为“肩周炎”。下面就让我们的专家为您简单介绍一下的了肩周炎怎么办？希望能给您带来帮助！

一、肩周炎临床症状及诊断

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛，功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现与诊断呢？

（1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

（2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

（4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

（6）X线及化验室检查肩周炎：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。