丙肝专家张晓红：治愈丙肝只需口服药物12-24周

我国目前已有约1000万丙肝病毒感染者，慢性丙肝感染20年后有5%～15%的人群会发生肝硬化，部分进而发展为肝癌。丙肝目前没有疫苗可以预防，且公众的知晓率很低，通常出现症状时，病情已经很严重。

警惕：这些高危人群最好进行丙肝筛查

中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红教授介绍，丙肝病毒感染后症状不明显，约80%的感染者直至发展为慢性肝病，有部分甚至出现肝硬化、肝癌才被发现。早发现，早治疗是丙肝治疗的重要方向。哪些人群是丙肝的高危人群呢？

张晓红教授

张晓红教授指出，以下8类人是丙肝的高危人群：

1、有过输血史的人群，尤其是80、90年代有过输血及血制品史的人。

2 、共用过注射器的吸毒人群。

3 、在城乡结合部的一些小诊所治疗时，未使用一次性侵入性医疗用具的。

4 、进行过有损伤的美容操作的，比如纹眉、穿耳洞、纹身等。

5 、在消毒监控不严格的口腔诊所进行过拔牙、补牙等操作的。

6 、与丙肝人群进行过性接触的。

7 、丙肝病毒感染的母亲所生下的孩子。

8 、进行过其他与血液接触相关操作的人群等。

张晓红教授建议，上述人群最好到医院进行丙肝筛查。丙肝病毒感染后，发展期可长达10-20年。“很多病人出现眼睛发黄、腹胀、腹水等症状进行就医时，病情已经比较严重了，治疗起来很困难。”因此，对于丙肝一定要尽早治愈，不仅可以降低公共卫生风险，还可以及时避免病情继续发展。

多种口服药物治愈丙肝，最快只需8周

以往我国丙肝治疗主要采用干扰素为主的治疗方案。由于要打针，且大部分疗程需要48周，不良反应比较大，很多患者难以坚持，还有相当一部分患者应答不好，导致治愈率仅在40～70%左右。

2017年下半年，多个口服直接抗病毒药物（DAA）在中国获批及上市，改写了我国丙肝治疗格局。2013年，口服直接抗病毒药物（DAA）方案研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92-100%，而且不良反应少，疗程缩短到12-24周，部分患者仅8周即可得到治愈，极大推进了丙肝治疗。

张晓红教授认为，“目前多种DAA药物进入中国，其中有的治愈率已接近100%，且在丙肝基因型上不仅能覆盖1型，还能覆盖2、 3、 6型，为更多患者带来了治愈的新选择。”

DAA治愈丙肝，效益更优

既然不用打针，只需口服抗病毒药物（DAA）就可以进行丙肝的治疗，治疗时间短而且治愈率接近100%，那为什么选择人数还是偏少呢？

张晓红教授分析，可能主要还是公众认知度低的原因，加上一部分经济原因。很多病人可能会觉得DAA治疗贵，但其实与干扰素一年治疗下来的费用也差不多。

“总的来评估，若丙肝早治愈，可防止病情进一步发展，可大大减少后续治疗的花费，同时早治愈也可以提高病人的生活质量，这样是更划算的。”张晓红教授认为。

对于丙肝的治疗，现在口服的药物也有很多种，针对不同的病人，医生会根据情况选择最合适的方案。张晓红教授透露，“我们的目标是希望患者能得到个体化治疗，让治愈更简单，同时也希望政府、企业等一起努力提升药物可及性，让每个患者都有机会用上最适合的新药。”

虽然现在针对丙肝还无疫苗，没办法进行很好地预防，同时，也无母婴阻断药物，但好在现在已经有了可治愈的口服药物。因此，张晓红教授呼吁体检机构可将丙肝抗体筛查纳入常规体检，以便及时发现丙肝患者，及时得到治疗，同时也呼吁丙肝病人可以积极配合进行相关治疗，及早恢复健康。

专家简介：

张晓红，教授，主任医师，医学博士，现任中⼭大学附属第三医院感染科副主任。任亚太医学生物免疫学会肝脏病学分会副主任委员、广东省预防医学会感染病学专业委员会副主任委员、广东省医师协会感染病学分会委员。

擅长：慢性丙型肝炎、⼄型肝炎、肝硬化和脂肪肝、酒精性肝病，以及⾃身免疫性肝病的诊治。

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