古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
小三阳需要治疗吗?
一般病人包括部分医生以往都认为,“小三阳”病情比“大三阳”轻,“小三阳”病情稳定,传染性小,不影响正常生活,可以不用治疗。事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内,与“大三阳”患者相比,“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重,这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高,病毒活跃的"活动性小三阳"就得治疗。
否则,肝脏会朝纤维化---肝硬化---肝癌的方向发展。
需要清楚分清以下三种情况:
第一、最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制,肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,这种“小三阳”反而比“大三阳”严重,其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。
第二、DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,无需隔离与治疗。这种情况约占"小三阳"患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法,一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。
第三、乙肝病毒DNA低水平复制,肝功能正常或轻度异常,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化、肝癌。
(责任编辑:苏雅婷 )
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