乙肝出现拉米夫定耐药怎么办 可考虑联合抗病毒治疗

乙肝抗病毒是患者非常关心的问题。拉米夫定在引进中国市场后被称为贺普丁。拉米夫定因为抗病毒效果好，受到患者的青睐。但是乙肝的抗病毒药物治疗，不可避免会出现耐药的问题。一些通过服用拉米夫定进行抗病毒治疗的患者，容易产生耐药性。

拉米夫定一年耐药率15%

病人在长期使用拉米夫定的过程中，长期治疗5年，大约70%的病人会产生对拉米夫定的耐药，1年耐药率大概是15%，因此在我国，长期服用拉米夫定的病人，耐药的发生是非常普遍的现象。

耐药后可考虑联合替诺福韦治疗

南方医科大学南方医院 肝病中心陈怀宇主任医师表示，怎样解决拉米夫定耐药，目前已经有很多的临床研究证据，证明拉米夫定耐药后，首选的办法是改成替诺福韦，但是在中国，替诺福韦还没有上市，所以拉米夫定耐药后，可联合使用阿德福韦，这是在中国比较现实的一个解决策略。因此，对于这一类病人来说，用拉米夫定联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药的病人效果好。

乙肝抗病毒不能中断服药

拉米夫定这些核苷类药需要长期服用，随意停药肝炎会复发，甚至发生灾难性的后果。但长期治疗，每年约有20%服药的病人会出现耐药变异，耐药变异后乙肝也会复发。如果乙肝病毒出现耐药变异，再用同样的药治疗不管用了，病毒数量就会反弹，表现为血清HBV DNA升高，此时叫做“病毒耐药”。如果还没有觉察而继续用药，病毒数量增高到一定程度，临床上肝炎就会复发，这时才叫“临床耐药”。耐药变异是这样逐渐发展的，越早换药效果会越好。

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