为什么肝硬化出血

肝硬化首次出血患者50%会死亡。肝脏是人体的一个重要器官，是人体的解毒工厂，发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣。而且随着病情的加重，这种折扣也越打越大。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大，也会出现因门脉高压引起的食道、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等种种并发症。

在肝硬化引发的众多并发症中，食道、胃底静脉曲张导致的出血往往危及患者生命。静脉曲张破裂引起大出血肝脏的血液供应由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧，供应肝脏自身代谢所需，是肝脏的营养性血管；静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉。肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠等静脉的回流血液，并输送到肝实质内，起到了肝脏对外来料加工的桥梁作用。

肝硬化时，由于肝小叶纤维化，肝实质变硬，肝内脉管系统（肝动脉、肝静脉、门静脉及淋巴管）的主要分支及末梢分支变细、扭曲、僵硬，血液在管腔内流动阻力加大。其中门静脉收集胃肠流进的静脉血液后，再回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压。门静脉压力升高达到一定程度，血液就会另找出路，一些平时很少开通的支流，在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血的大量涌入，使其扭曲怒张，状似蚯蚓，形成食道下端静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。