乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险

健康、挺拔的乳房是每个女人都想拥有的，但是不良的习惯以及其他因素都会导致乳房出现问题，乳腺癌就是其中比较常见的一种女性健康杀手。不仅损害了身体健康，还在一定程度上影响了美观。

由于文化、教育和职业等因素的影响，近20年来世界范围内都出现了30岁以上女性怀孕生育人数增加的趋势。美国30岁以上才初次做母亲的比例已经从90年代初的4%增加21%。国外的资料显示40岁以下的乳腺癌患者中50%在确诊的时候关心将来的生育问题，担心化疗及其它治疗引起不育，并且有相当部分的患者希望在乳腺癌治疗后能够恢复生育功能。因此，美国临床肿瘤协会在2006年就建议对于这部分病人，医生应结合病人的意愿，向病人介绍相关知识和概念，并推荐给妇产生殖专业的医生，合作设计或者采取尽量保护生育功能的措施方法，以使病人在乳腺癌治疗后，尽可能满足其生育的愿望，改善和提高生活质量。

但是，现代循证医学的资料表明，乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，可能甚至还有保护作用。近来更多的证据说明乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，但研究发现乳腺癌后真正怀孕并且生育的女性并不多，只占3%-15%。原因可能是：治疗引起的不育；恐惧复发；缺乏咨询指导；以及病人自己选择不生育。因此，对希望生育的乳腺癌患者，提供合理的医学咨询和心理社会援助是非常必要的。

化疗对卵巢功能和生育有明确的负面影响。主要表现在化疗可以引起一过性闭经或者永久性闭经。化疗药物对卵巢的毒性以环磷酰胺最大，此外闭经与否和病人的年龄高度相关。30岁以下者，几乎没有闭经的。30-35岁者，闭经的机会小于10%。而大于40岁的病人，30%-80%，甚至90%会发生闭经。年轻的乳腺癌病人多在化疗结束6-12个月内恢复月经。他莫昔芬对卵巢功能的影响尚无定论。放疗对卵巢的毒性极小。

保护生育功能最有效可行的方法是胚胎冻存。这需要将化疗推迟2-3周进行。通常在乳腺癌手术后2-3周即可开始全身化疗。但是用药物刺激卵巢后获取卵子通常需要2-3周时间。这实际上是运用“试管婴儿”技术。待乳腺癌全身治疗结束，将胚胎植入子宫，完成孕育。在我国，这对30岁以上，已有配偶的病人比较合适。对无配偶者，国外建议可以借用精子库的精子体外受精，然后冻存胚胎。也可以考虑只是冻存卵子或者卵巢组织。但这些尚属实验性的技术。

乳腺癌（mammary cancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康。对付乳腺癌，最好的办法就是做好预防措施。无论是预防还是治疗乳腺疾病，都可以选择以下食物：螃蟹，蟹肉可清热散血、养筋活血，蟹壳和蟹爪还可以破血消积，治疗乳痛硬块；海藻类食品能有效调节人体内的酸碱平衡。此外，鱼蛋白、维生素A、维生素D等也有保护乳腺、预防乳腺癌的作用。合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时要注意文胸的清洁，睡觉时一定要摘掉文胸。另外，运动也能降低乳腺疾病的发病率。一周做4小时运动与不做运动相比，得乳腺癌的几率会降低60%。