更年期做妇科手术 脾气会变怪吗？

　　因患有子宫肌瘤，45岁的吴女士接受了全子宫切除，手术顺利。可是从术后一个月开始，吴女士感觉不适，且潮热、出汗，关节疼痛，脾气越来越古怪，不愿和人交流，整日惶惶不安。在更年期专题门诊中，包括妇科、内分泌科、心理科及骨质疏松科的医生联合会诊后，吴女士被初步诊断为更年期综合征，伴有情绪障碍。经过三个月的综合性个性化治疗，症状明显好转，吴女士又投入了较为正常的生活和工作中。

　　这种病例在生活中并不少见，那么究竟是什么原因造成吴女士的身体及精神出现如此大的变化呢？手术切除子宫对更年期生活有不利影响吗？

　　更年期综合征困扰女性

　　世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期，也就是我们常说的更年期。占我国总人口约11%的40岁～59岁女性中，50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病，所引发的相关疾病直接影响生命质量。

　　有一项调查发现在45岁～60岁女性中，更年期综合征的发生率为68.8%，最为痛苦的前四位症状是：烦躁、失眠、肌肉骨关节疼痛、疲劳乏力；最常出现的疾病前四名顺位是：心血管疾病、骨关节疾病、高脂血症和子宫肌瘤。上海嘉定区的一项调查报告显示，更年期综合征发生率最高年龄段在55岁左右，症状排名首位的是性欲下降。由此可见，围绝经期女性的健康保健问题是亟待我们关注和解决的，也是需要全社会共同参与的一项工作。提高自我保健意识、提高生活质量，需要从生理和心理两方面进行治疗和干预。

　　妇科手术遗留心理问题

　　卵巢是女性的性腺，具有排卵的生殖功能和性激素的内分泌功能，卵巢切除术后引起的心理问题已经引起了人们的重视。有报道指出，对围绝经期女性由于卵巢切除术后出现的内分泌改变为主的各种症状，与躯体症状相比，精神神经方面的变化使人更加痛苦。主要表现为失眠、烦躁、神经质、抑郁等，对工作、生活失去信心，严重程度可以达到抑郁症、焦虑症的诊断标准。故目前对于预防性卵巢切除的问题国际上还存在争议。

　　那么，子宫切除会影响内分泌功能的改变吗？答案是肯定的。每年全世界因各种原因行子宫全切术者约有65万。随着人们对生活质量的要求不断提高，子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视，子宫全切术后患者身心保健亦备受关注。

　　绝经前子宫与卵巢间保持着精确而细微的内分泌动态平衡，从子宫动脉供给卵巢的血液占卵巢全部血供的50%～70%，切除子宫不仅破坏该平衡，且阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或使保留的卵巢发生扭转、粘连。另外，从社会心理角度分析，多数女性都认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官，因此子宫切除手术有别于一般的外科手术，会产生较明显的心理改变，这些心理问题甚至会影响术后患者的生活质量。

　　上文的吴女士是因为围绝经期综合征就诊的，手术医生为其解除子宫肌瘤带来的病痛本无可厚非，但若能顾及吴女士的年龄因素，在治愈子宫肌瘤的同时，考虑到内分泌功能的改变使其更年期症状加重，提醒她接受术后心理支持和定期随访，则更周全。

　　符合妇科手术适应症的更年期女性患者也不必过虑，该手术的一定要手术，而医生为处于更年期的女性选择手术治疗妇科疾病时务必综合考量，特别是手术后应该给予必要的指导和随访。为此，我院妇产科针对妇科手术的患者建立了专门的随访门诊，以提高手术后女性的生活质量。