预防宫颈癌双保险：筛查+疫苗

　　“宫颈癌是所有肿瘤中病因研究最清楚的，除了继续做好筛查工作，实现从源头上进行预防亦指日可待。”中山大学附属肿瘤医院妇科主任、宫颈癌诊治单病种管理首席专家刘继红教授指出，体检对宫颈癌来说只能做到二级预防，一级预防则能做到真正的防患于未然。

　　国产疫苗有望上市

　　统计表明，50%的女性会感染HPV(人类乳头瘤状病毒)病毒，而宫颈癌的发生已证实与HPV感染直接相关。预防HPV感染疫苗的诞生，为彻底防治宫颈癌提供了有利条件。

　　刘继红表示，在感染HPV的女性人群中，有1成的人无法自行清除病毒，因此演变为持续感染，为宫颈癌的发生埋下了祸根。如果这部分患者之前接种了疫苗，或能避免HPV的感染。

　　“接种疫苗的最佳时机是9-12岁，未有性生活时便进行防疫，效果最好。”刘继红说。不过，随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽，“有性行为的女性也可以注射，但效果肯定要差些。”

　　2006年，首支宫颈癌疫苗在美国上市，如今它已遍及全世界100多个国家和地区，包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆，因此不少女性选择去香港接种，一般是半年内注射3针，价格在3000元左右。

　　虽然HPV有不同的分型，但国内较常见的为16和18两种型别，可覆盖70%-80%的病患，因此，这两种型别成为我国宫颈癌疫苗研制的重点。刘继红透露，中山肿瘤医院参与研制的国产疫苗，现阶段正在加紧做临床试验，也有望在近年上市。

　　例行筛查不可松懈

　　成功注射了宫颈癌疫苗的女性，是否就此高枕无忧了？对此，刘继红特别强调，接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性生活的女性应定期进行生殖系统体检。

　　由于疫苗不能规避所有人群感染HPV的风险，体检筛查仍然是一项必须长期坚持的工作。刘继红认为，重视预防筛查和早期治疗，两级预防一起抓，才能真正降低宫颈癌的发病率。

　　根据我国宫颈癌发病的特点，农村高于城市。2009年，我国在部分试点县域启动了农村妇女宫颈癌检查项目。刘继红参与过广东试点地区项目筛查的督导工作，却发现即便是政府提供免费服务，农妇们由于健康意识不够，并不怎么配合检查。

　　刘继红呼吁，女性应该多些关爱自身，“宫颈癌筛查方法很简单，无创伤，普通医院都可以做，应坚持一到两年筛查一次。”而低龄便开始性生活、拥有多个性伴侣、性生活后出血或是有更年期不规则出血的，都是重点排查对象。

　　化疗辅助提高疗效

　　治疗方面，对于不同阶段的宫颈癌，规范化系统治疗尤为重要。刘继红介绍，宫颈癌的癌前病变称为“上皮内瘤变”，这是最有可能演变成为肿瘤的前期阶段，通过冷冻、激光、烧灼或者电环切的方式，将整个环带切掉，可大大降低宫颈癌的发生率。中山肿瘤医院专门开设有宫颈病变专科门诊，由体检筛查出来的宫颈癌前病变患者，可以直接在门诊进行处理。

　　而联合多学科治疗，是目前攻克宫颈癌的有效方法，手术与放疗是常规的方法。近年来，国内外开展了化疗作为宫颈癌手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。

　　刘继红表示，至于是否用化疗辅助治疗，要看个体情况。宫颈癌对放疗的敏感度远高于化疗，但对于肿瘤较大或是出现了癌细胞相邻组织转移、不适宜手术的患者，在排除其他禁忌症之后，可以在前期辅助化疗。

　　另外，这对于有生育要求的患者来说，或许是一个福音。2年前，有一名年轻患者，新婚不久即查出宫颈癌，因肿瘤长得很大，而患者又不同意切除子宫，刘继红便尝试着先予以化疗。没想到，3个疗程之后，肿瘤竟然消失了，做子宫颈椎切送病检，也没有发现癌细胞，后期随诊情况良好。

　　据悉，通过手术、放疗和化疗合理综合应用，该院宫颈癌患者总的5年生存率达80%以上。