女友为何每月总要闹几天别扭

    早上从上班开始，妇科门诊的病人一个接一个，让我忙个不停，直到中午快下班时，才终于看完了最后一个病人。当我把诊室里的东西整理好，洗手准备下班的时候，一个二十多岁的男青年敲开了诊室的门。

    “医生，我可以请教您个事吗？”年轻人显得有点惴惴不安，小声问道。

    “当然可以。”我把他请进了诊室。原来，他在诊室外已徘徊了一个多小时，看到妇科门诊外清一色的女病人，他没勇气跟着她们一块排队，只好等所有的病人都走了，才鼓起勇气，走进妇科门诊。

    “是我的女朋友，怎么说呢……”男青年显然有点紧张。我给他倒了一杯水，让他放松，慢慢说。

    原来，数月前，他通过别人介绍，认识了一个女朋友。双方都觉得不错，虽说女孩长得不算十分漂亮，但眉清目秀，挺可爱的。而且待人温柔、心地善良，是比较害羞的那种类型。不幸的是，她的父母两年前在一起意外的车祸中双双丧生，对她打击很大。在交往过程中，令他不解的是，这女孩每月总有几天要闹别扭。闹别扭时，总是嚷头痛，原来温文尔雅的她，好像变了一个人，显得心烦意乱，脾气也变得暴躁多了，有时一些鸡毛蒜皮的小事，她也会大吵大闹。每当这个时候，她的面部、四肢都显得有些浮肿，胃口也不好。然而，这些症状说来便来，说走便走，每次会持续一个多星期，不用吃药，也会突然好了，又恢复了原来的她。起初，他还以为她是个喜怒无常的人。近两个月来，他才知道，这些症状总是出现在她每次来月经前一个多星期，只要月经一来，便万事大吉，一切都变好。既然与月经有关，他建议她找妇科医生看看，可是，她却坚持说自己没事，认为还未结婚便找妇科医生，是一件很丢人的事。作为男朋友的他，总也放心不下，因此，只有硬着头皮，自己来找妇科医生求教了。

    根据他的叙述，我初步考虑这女孩子患的是经前期综合征。

    一些妇女在每次来月经前，都会出现一系列异常征象，包括明显的生理、心理及行为方面的改变。这种改变始于经前１～２周，经前２～３天加重，月经来潮后，症状骤然减轻或自然消失，每次月经周期均如此，持续至少半年以上，称为经前期综合征。

    经前期综合征很常见，几乎每个妇女在她一生的某个阶段，都可能出现有关的症状，只是程度的轻重有所不同而已。

    有人把经前期综合征视为女性每次月经来潮前的“黑暗时期”。据报道，在这个时间段里，患者比较容易做出偏激的行为，把人际关系搞砸，甚至做出错误的决定和不适当的决策等。特别是以工作繁忙、生活压力沉重的现代职业女性最为常见。

经前期综合征的临床表现

    最常见的表现是精神症状，包括情绪、认知及行为方面的改变。最初会感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化可有两种截然不同的类型：一种是精神紧张，烦躁不安，易怒，遇事挑剔，细微琐事就可引起感情冲动，乃至争吵，哭闹，不能自制；另一种则变得没精打采，郁郁寡欢，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。

    在生理方面，由于水钠潴留，会出现暂时的体重增加、面部及四肢轻度浮肿、少尿、乳房胀痛和头痛。神经与血管的改变，可能会有眩晕、昏厥、心悸、碰撞后容易出现皮下出血等。消化道方面的症状，可有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振。皮肤可能会患上痤疮或原有的皮肤病加重等等。

    经前期综合征症状虽然很多，但不是每个病人都具备所有症状，不是每个人的症状都完全相同。严重程度因人、因时而异，并非固定不变。但症状的出现与消退同月经的关系基本固定，此为本病的特点。

    目前，经前期综合征的病因还不十分清楚。一般认为，可能是卵巢功能障碍，致体内雌、孕激素比例不平衡，雌激素水平过高，以及植物神经功能紊乱所致。另外，它可能与抗利尿激素、血醛固酮分泌过多，造成水钠在体内的潴留，以及低血糖、高催乳素、前列腺素浓度波动等因素有关。也有人认为，与神经内分泌系统中的β内啡呔释放异常有关。

    此外，心理因素也有一定的作用。据调查，有个人或家庭抑郁史（患抑郁症的妇女中，三分之二有经前期综合征）、胆小、易紧张或自信心不足者、生活不如意、与丈夫分居、离异、无子女、工作不顺利等，甚至对月经缺乏正确的认识和态度，持有憎恨、讨厌和觉得倒霉的心态者，经前期综合征的发生率都较高。

经前期综合征的调理

    轻度的经前期综合征，一般不需药物治疗，须注意休息和调节饮食。劳逸结合、充足的睡眠、避免精神刺激，是减少情绪紧张的一个重要方面。另一方面，合理的饮食调节有助于减轻症状：清淡的饮食可以减少体内水钠潴留；丰富的碳水化合物（粮谷、蔬菜、水果）和低蛋白、低盐、低脂的饮食，可改善抑郁、疲乏等症状；一些带苦味的食品，如苦瓜、苦菜、绿茶等，具有清心除烦、醒脑提神的作用，可以使紧张的心理松弛下来，有助于大脑皮层消除疲劳。而含咖啡因的食物能加重焦虑、紧张、易怒等症状。因此，经前期综合征患者应注意食品的选择。

    重度的经前期综合征，除注意休息和饮食调节外，可在医生指导下，进行内分泌及对症治疗，如补充少量孕激素，经前期肌肉注射黄体酮，均可取得一定的效果。适当用些镇静药、抗抑郁药，以解除忧虑，缓解精神紧张；服用双氢克尿噻等利尿药以减轻水肿；另外，服用维生素Ｂ６，调节植物神经，促进过多的雌激素在肝脏内廓清代谢。

    根据不同的人、不同的病情，选择中医中药、食疗药膳，能起预防和治疗经前期综合征的作用。

    我给年轻小伙子介绍了一种药粥：百合冰糖银耳粥。百合有养阴清肺、清心安神功效；银耳能清热生津润肺。吃后清淡舒畅、气味淡薄、脏腑滋润，有助于达到治病的目的。

    我还告诉这位小伙子，应该帮助女友在精神心理方面做些工作。如放松锻炼，在每次月经来潮前，可适当做些轻的体力劳动，使精神放松；调节情绪，减少工作上的压力，经前期，尽量避免过大的情绪刺激；心烦时，听听音乐，看看电视，逛逛街，散散步，有助于减轻症状，分散大脑的紧张情绪等。

    有经前期综合征的人，应学会自我调适：在月经来潮前，出现情绪和心态变化时，应尽力克制自己；当要发火时，应及时转移注意力；克服不良情绪，保持乐观的心情。家属与身边的人应尽量给她更多的关爱、谅解和包容，不要正面顶撞；帮助她建立信心，安全度过这段月经前的“别扭”时期。

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