慢性结膜炎的临床表现

邻居小李因车祸右侧头部受伤住进了医院，家人发现他的右眼特别红，以为是住院期间染上了“慢性结膜炎”，于是请眼科医生会诊。经过检查，发现其实病根在脑部，诊断为“颈动脉海绵窦瘘”，并建议做介入治疗。

原来，小李患的这种病看起来像慢性结膜炎，但和慢性结膜炎相差甚远，是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病，因表现为眼红而经常被误认为是“慢性结膜炎”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构，平时充满静脉血液，其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂，引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见，约占75%～80%，常见原因为颅脑外伤，此例即是。

颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部，但它的原发部位是在颅内，所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式，它用可脱球囊封闭瘘口，同时保持颈动脉通畅，治疗效果较好。

而慢性结膜炎是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼部疾患。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。

慢性结膜炎的症状

慢性结膜炎发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患慢性结膜炎后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。

慢性结膜炎多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

慢性结膜炎一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

慢性结膜炎的临床表现

（1）有接触史，潜伏期1-2日，急性起病，双眼同时或先后发病，自觉有异物感或烧灼感。一般不影响视力，除非已波及角膜。

（2）有黏液性或脓性分泌物，淋病性者分泌物如米汤样，称之脓漏眼。

（3）结膜充血水肿，重者有眼睑水肿，可发生结膜下出血。

（4）重症者可有耳前淋巴结肿大及疼痛。炎症严重或病期长者，特别是腺病毒Ⅷ型感染，可波及角膜，出现疼痛、畏光及视力下降等症状，应使用裂隙等做荧光素着色检查，以明确角膜病情。

（5）链球菌感染会出现假膜，白喉杆菌感染者为真膜性。