“老花眼”可做近视手术吗？

　　何谓老花眼呢？

　　所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。

　　老花眼，医学上又称老视,多见于40岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。

　　绝大多数的人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”，首先感到看细小字迹模糊不清，必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。其实，老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般是按照每5年加深50度的速度递增。根据年龄和眼睛老花度数的对应表，大多数本身眼睛屈光状况良好，也就是无近视、远视的人，45岁时眼睛老花度数通常为100度，55岁提高到200度，到了60岁左右，度数会增至250度到300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。

　　年老的标志——老花眼

　　不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。

　　有些人有一种观点，说：近视眼的人就不会出现老花，到时候就会自动抵消了。其实，这种观点是不对的。虽然轻度近视的人，在出现老花的时候，看近时只需要摘掉眼镜就能够看得清楚。但是，大多数人的近视度数可能已经比较高了，而老花的度数最多一般也只是在300度左右，所以，近视的人，出现老花之后，往往需要配戴两副眼镜。比如，一个人近视600度，出现200度老花的时候，看远处需要配戴600度近视，看近处需要配戴400度近视镜片。

　　如果现在年龄已经40多岁了，又希望通过飞秒激光或者ICL植入手术矫正近视，是否可以呢？

　　大多数情况，还是可以通过手术矫正近视的。但是，对于40岁以上的近视患者，手术设计和年纪较轻的人，有所不同。为了减少患者术后可能出现的看近处的模糊，可以考虑保留一些近视度数。但是，近视度数保留太多，看远的视力就不会太好。所以，需要综合考虑患者实际用眼的情况。如果患者平时以看远为主，那就建议尽量完全矫正近视，以保护远视力为主，看近的时候，配戴老花镜。如果患者以看近为主，则需要根据年龄，尽量多保留一些近视度数。

　　既然不能完全替代眼镜，那40岁以上的近视患者，做近视矫正手术是否有意义呢？答案当然是肯定的，有意义！就比如前面提到的一个例子，近视600度，老花200度。如果通过手术矫正600度近视，那看远就永远不需要配戴眼镜了。看近的时候，需要配戴200度老花镜，并且随着年龄增加，老花度数增加的话，就增加看近配戴老花镜的度数。这也说明，近视矫正手术，至少可以替代一副眼镜了。

     当然，对于刚刚满40岁的患者，则不一定需要保留很多度数。另外，还可以将两只眼睛的度数保留的不一样,这种设计方案被称为“单眼视”。一般，会建议主视眼完全矫正，以看远为主，非主视眼保留一定度数，以看近为主。这样，基本上看远看近都不要配戴眼镜了。

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