老年医学专家：慢病老人居家期间怎样做好健康管理？

随着春风渐暖，新冠疫情在国内已经逐渐得到控制，多省市零确诊的消息令人欣喜。但多位专家提醒，疫情仍未彻底结束，不能放松警惕。对于自身免疫功能低下，极易患呼吸道感染疾病的老年人，更应“不松懈、坚持住”。如何加强老年人的防控工作？患者慢病的老年人居家期间怎样管理病情？就这些问题，苏州市立医院老年医学科主任、骨质疏松诊疗中心主任兼大内科主任、江苏省医师协会老年医学分会副会长吴永华教授作出了详细解答，来帮助老年人安稳渡过这一特殊时期，共同打赢抗疫阻击战！

问：在这次疫情防控上，为什么要特别重视老年人？

吴永华教授：从目前报道的数据来看，老年人比起中青年，发病率较高，且感染后多数为重症和危重症，死亡率也较高，这些情况都和老年人本身的特点有关。

第一，老年人免疫功能普遍低下。随着年龄的增长，老年人的肺部结构改变和肌肉萎缩导致呼吸系统的生理功能变化，如气道清除能力下降、肺储备能量减少等。除肺部结构变化外，还会出现炎症衰老和免疫衰老，这都使得老年人对新型冠状病毒易感。

第二，老年人常患有多种疾病，造成了容易产生重症或危重症。如慢阻肺或肺外器官系统的疾病，会进一步增加发生严重呼吸道感染的可能性，导致老年新冠病毒肺炎患者死亡率较高。而肺部感染加重心脏负担，还会导致血糖居高不下，加重感染控制难度。对于患有高血压、糖尿病、冠心病的老年人来说，治疗难度系数也大大增加。

第三，目前还是有很多老年人对新冠病毒预防的认知不够。因此，在此次疫情中，老年人群表现为普遍易感、患病率高、病情进展快、死亡率高等，是防治的重点对象。

问：老年人在居家期间，需要注意什么？

吴永华教授：总体来说，少出门、戴口罩、勤洗手这三个基本的防治措施要做好。

老年人居家期间，应特别注意营养平衡，保证均衡的摄入热量、蛋白质、维生素、矿物质等，荤素搭配。选择易消化、清淡、蛋白质含量高的食物，多吃蔬菜、水果来补充维生素，勤喝水，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。食欲较差、进食不足的老年人可通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或者营养素补充剂，适量补充蛋白质及微量元素。

其次，保持每天都能有简单、适宜的运动，比如看电视、看书，坐了一个小时左右后，起来在家走动走动，避免引起静脉血栓等。保证和往常一样的作息，不要因为宅在家里，原来不睡午觉的现在睡午觉，造成晚上睡不着、失眠，打乱原本的睡眠节奏。

此外，子女要加强对老年人的关爱和引导。帮助老人认识到预防的重要性，坚持做好自我保护。也要帮助老人鉴别消息，避免让谣言引起老人不必要的恐慌、焦虑。

如老年人患有慢性疾病，还应注意长期服用的药物、后续的医疗随防是否完善，保证老人病情稳定，即使病情出现变化时，也能及时获得医疗服务。

问：疫情期间，老年人应如何提高免疫力？

吴永华教授：日常生活的管理是主要的，合理的饮食习惯、良好的生活状态都是我们经常强调的。老年人免疫力低下主要是机体机能的退化，如胸腺萎缩，产生T细胞的能力有所下降。从西医的角度来讲，当一些常规的方法无法满足需求时，则可以使用提高免疫力的药物。比如现在针对新冠肺炎的治疗，除了对症治疗以外，还有提高免疫力的治疗，如干扰素、胸腺法新、胸腺肽α1，对人体的免疫力有直接提高的作用。从以前的文献和临床用药的经验方面来讲，对于体质比较虚弱的老年人，特别是老年慢阻肺患者，胸腺法新可以减少急性加重的发生时间、发生次数，减少抗生素的应用。包括老年肺炎患者，胸腺法新也可以增强患者免疫、减轻炎症反应，能起到有效的作用，改善患者病情。

问：患有慢性病的老年人，在疫情期间该如何就医？

吴永华教授：首先强调的是，患有慢性病的老年人在疫情期间，需要按照医嘱按时、规范服药，不能擅自停药、减药，这是最关键的一点。比如冠心病患者装了支架后，需要服用四、五种药，这些药都是不能间断的，断了一个都可能会发生再堵塞、再狭窄。

第二点，居家期间要保证良好的心态，注意疾病管理。高血压患者不要过分关注疫情，多分散注意力，尽量避免焦虑、抑郁情绪导致血压波动。糖尿病患者则要坚持血糖监测，疫情期间不能外出运动，可以在家中做做瑜伽、打打太极，适当锻炼，让饮食、运动和降糖的药物三者保持平衡。

第三，如果长期服用的药快吃完了，可以去医院、社区或家附近的药店。疫情期间，为了方便慢病患者，很多地方都推行了“长处方”政策，慢性病患者经诊治医师评估符合要求后，最多一次性可开具三个月用量的药品。一些有资质的网上药店，凭借电子处方，也能开药。

如果慢性病患者在疫情期间病情加重，如慢阻肺患者出现咳嗽加重、痰量增多、胸闷、憋气、呼吸困难等急性加重，建议尽快就医。无发热可直接到医院急诊就诊，建议就近前往能满足需求的、门诊量较小的非疫情定点医院或社区医院，并且尽量提早预约，错开就诊的高峰。

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