更年期排卵障碍性异常子宫出血诊治要点

在正常月经期，当雌激素大于200 pg / ml且持续时间超过50小时时，它会对LH产生正反馈作用，使LH达到峰值，从而诱导排卵，月经后形成黄体酮形成经期。由于卵巢储备功能下降，围绝经期患者的卵泡质量和数量减少。在月经中期，雌激素小于或甚至大于200pg / mL，但不能持续50小时，并且不能诱导LH峰。没有LH峰值。没有排卵，没有黄体形成没有排卵，没有黄体形成，没有黄体酮产生，子宫内膜长期在单一雌激素的作用下引起不规则出血或子宫内膜病变。该患者之前的治愈方法显示子宫内膜增生（子宫内膜癌是一种进行性疾病，1%的单纯性增生将转变为子宫内膜癌，3%的复杂性增生将转变为子宫内膜癌，23%的异型增生将转变为子宫内膜癌），其中也充分表明了长期排卵障碍。

异常子宫出血治疗排卵障碍分为两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血：1。性激素治疗：子宫内膜萎缩，子宫内膜脱落，子宫内膜修复，复方短效口服避孕药；刮宫； 3。辅助治疗。在血液结束的第一步之后，我们必须调整月经周期，第二步是必不可少的。

目前，患者已经用刮宫术止血，现在第二步是调整月经周期。

第二步是调整月经周期：患者是排卵障碍，没有排卵期没有黄体酮产生，所以缺少什么，定期补充黄体酮。黄体酮如何对抗雌激素并抑制子宫内膜增生，或如何治疗子宫内膜病变？孕酮可以通过减少子宫内膜中的雌激素受体来抵抗雌激素；抑制子宫内膜DNA的合成；另外，增加高活性雌二醇向低活性雌酮的转化（活性，雌二醇：雌酮：雌三醇= 100 。。。 10。.3）。

为了便于每个人的理解，以下是我总结的黄体酮的类型：黄体酮有三种主要类型，第一种是口服黄体酮：黄体酮，地屈孕酮，甲羟孕酮等。孕酮剂量：子宫内膜剂量每日转换：孕酮200~300 mg /日，甲羟孕酮5~10 mg /日，地屈孕酮10~20 mg /日；使用黄体酮时间：如果在7天内预防黄体酮，则膜癌的发生率为3%~5%，10天内发生的概率为2%，发生概率大于12天。可以看出，添加黄体酮不仅应给予剂量，还必须达到使用时间。为了充分预防子宫内膜癌的发生；第二类是复方短效口服避孕药，它是雌激素和孕酮的复方制剂，但黄体酮活性最强，孕酮活性是雌激素活性。十倍，所以从另一个角度来看，它也可以被视为一种高效的黄体酮，因此它也可以用来调整月经周期；第三类是曼月乐环，其中含有左旋酮，酮也是一种高效的黄体酮，因此它也可以治疗无排卵的子宫出血并保护子宫内膜。

绝经期无排卵性子宫出血患者可在月经周期内使用孕酮或宫内置入曼月乐，最好不要使用口服避孕药，因为长期使用会有血栓形成的风险。

该患者的出血是口服甲羟孕酮（即子宫内膜坏死引起的出血）后黄体酮撤退性出血。当出血量大时，可给予对症治疗。止血药或C-睾酮可用于减少出血量。此时，通常不需要使用刮除术，并且不能使用激素疗法。现在患者已经确诊并刮了，直到疾病复发，如果还是单纯性增生，可以放置在宫内或月经期的下半月使用黄体酮，连续3~6个月，停药观察。由于患者的月经紊乱是由于卵巢储备功能的下降，卵泡的质量和数量减少，导致排卵障碍。这种病根本无法帮助她。我们可以帮助她的是在围绝经期期间调整月经。这个周期可以保护子宫内膜，使她更年轻。因此，如果您在sto后仍有不规则出血