更年期异常子宫出血？警惕宫颈癌的发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：很多女性都曾出现过阴道异常出血的情况，害怕可能是妇科疾病的征兆。杨女士在月经干净后，又出现阴道出血，还以为是更年期现象，也没太在意，直到同房后出现阴道出血，才开始紧张，到医院就诊时发现竟是宫颈癌。所幸经过手术后，病情得以控制。在这里提醒所有女性朋友，一旦出现异常出血，建议及时就诊，对症处理。

【基本信息】女，48岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术

【治疗周期】住院12天

【治疗效果】病情得到控制，定期随访中

一、初次面诊

杨女士，中等身材，身穿一身正装，神情焦虑，匆匆忙忙走入我的诊室，我觉得这是个文化水平较高的职业女性。我马上接诊。她告诉我，她平时身体非常好，经常加班熬夜，也基本不生病，连感冒都很少，很少去医院。平时月经也规律，量中等，也没有痛经。可是近半年月经干净后，会出现少许阴道出血，没有什么不舒服，以为自己更年期到了，也未在意。直到上个月跟老公同房时候出现阴道出血，此时，杨女士开始紧张了，立即到当地人民医院就诊，查HPV16、58阳性，TCT提示宫颈上皮内高度病变（HSIL），行阴道镜检查+活检，病理提示乳头状鳞状细胞癌。杨女士看到报告后，寝食难安，当天驾车300多公里，跑到我们医院门诊就诊。看着她焦虑的眼神，我说：现在治疗手段非常多，医疗技术也非常好，您先不用紧张，先住院完善相关检查再决定下一步治疗方案。

二、治疗经过

杨女士入院后，立即完善常规抽血及全身检查，包括盆腔MR检查，并予阴道镜病理会诊。阴道镜病理会诊结果：（宫颈4点）CIN3累及腺体，宫颈前唇：乳头状鳞状细胞癌。盆腔MR：宫颈上唇肿物，约2×3cm，考虑宫颈恶性肿瘤。妇科检查提示：外阴正常，阴道通畅，少许血污，宫颈上唇见肿物，约3×3cm，接触性出血，质烂，子宫前位，常大，无压痛，双侧宫旁质软。患者宫颈恶性肿瘤诊断明确，患者为公司管理人员，沟通起来还比较顺利，同意积极处理，行手术治疗。遂排除手术禁忌症后，行腹式广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术后病理：宫颈中低分化鳞状细胞癌。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术中出血约150ml，术后生命体征平稳。术后予心电、血氧监测，予抗生素静滴预防感染及白蛋白静滴加强营养及补液支持治疗。患者术后一般情况良好，术后3天排气排便，术后8天拆线并予拔除尿管后可自解小便。出院后嘱患者4周后返院补充放化疗。

四、注意事项

患者为48岁女性，子宫及双输卵管卵巢切除术，术后出现更年期症状，如潮热，汗出，失眠等症状，患者为高层次管理人员，术后予口服莉芙敏及中药改善更年期症状，中药予女贞子、旱莲草、山萸肉滋阴补肾，糯稻根、五味子敛阴止汗，珍珠母重镇安神，太子参、山药益气健脾，并予加强心理疏导，尽量不影响她的生活和工作。且告诉杨女士，日常生活中要保持心情舒畅，术后多食优质蛋白食物，加强营养，促进机体恢复。治疗结束后，需根据医生的医嘱，定期复查各项指标。

五、个人感悟

在妇科的日常临床工作中，围绝经期，因不规则阴道出血就诊的患者非常多，但病因多种多样，有因内分泌失调的，有子宫内膜病变的，有宫颈病变的。该患者为宫颈病变引起的围绝经期异常子宫出血。其实，目前随着人们意识的提高，常规宫颈癌筛查的普及，宫颈病变的发现也越来越早，许多患者都能早干预早治疗。杨女性主要是因为工作的繁忙，忽略了阴道出血的一些症状，没有及时行妇科的检查，所以，我们要重视围绝经期的异常子宫出血，及早发现问题，规范治疗，让身体早日康复。