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老年肺栓塞的治疗注重表现

2014-06-01 02:32:26      家庭医生在线

肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓、抗凝治疗。对症处理的目的是维持血流动力学的稳定,防治休克和心力衰竭,严重胸痛者可给予镇痛剂。

抗凝治疗应尽早实施,它虽不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的进一步发展或再发。常用的药物是肝素和华法林。肺栓塞的溶栓治疗仍有争议,但对于发病在5天之内的大块的肺栓塞或伴明显低氧血症的肺栓塞,若无溶栓禁忌者仍多主张行溶栓治疗。

常用的药物是尿激酶和重组织型纤溶酶原激活剂。65岁以上住院的肺栓塞患者死亡率为21%。65岁以上患有慢性心力衰竭、慢性梗阻性肺部疾病(COPD)、癌症、心肌梗死、脑卒中,髋骨骨折老年人并发肺栓塞时,死亡率大大增加。尽管肝素治疗能防止再栓塞,但年龄大于65岁肺栓塞患者的第一年复发率仍为8%,死亡率为39%(第一年内21%为住院期间死亡,18%为其他)。

本病发病急,病死率高,约11%死于发病后1h以内且不易诊断。大部分病人被误诊其他疾病。可见,提高对PE的认识是降低病死率的关键。

(责任编辑:余基 )

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