老年短暂性大脑缺血发作诊断鉴别

短暂性脑缺血发作是一种多病因的综合征，其主要病因是动脉粥样硬化、高血压、高脂血症；此外，脑血流动力障碍、颈椎病、血液凝固障碍、心脏病等均可引起TIA。据统计，动脉粥样硬化所致者占60%。局部的脑血流循环障碍，可反复发作，少则1～2次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前期发作。

鉴别诊断

1、部分性癫痫

感觉异常，抽搐，症状常按皮质功能区扩展，脑电图可有局限性异常痫性放电，头部CT或MRI可发现脑内局限性病灶，抗癫痫治疗有效。

2、梅尼埃综合征

以眩晕发作为主，易与椎-基底动脉系统TIA混淆，但患者较年轻，发作时间长，多伴有耳鸣，多次发作后听力下降，甚至耳聋，不伴有脑干定位体征。

3、偏头痛

青年人多见，以反复发作的搏动性头痛为特征，多伴有恶心，呕吐，发作前可有视觉先兆，有时可能有运动障碍和情绪改变，发作持续时间可超过24h。

4、晕厥

多在直立位置水平位后，发作时面色苍白，出冷汗，意识丧失，脉搏沉细，血压降下降，当病人身体置水平位后，脉搏即可有力，面色转红，意识恢复，发生原因多与迷走神经兴奋性增高，体位性低血压或强烈的情绪因素有关。

5、心脏病

脑动脉硬化病人合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心肌梗死伴血压过低，心力衰竭等可与短暂性脑缺血发作相混淆，但只要同时注意脉搏，血压，心脏情况和心电图检查，即很容易诊断。