了解一下肺栓塞的介入疗法

介入疗法的适应证为心搏骤停、休克、晕厥、昏迷或迅速出现严重呼吸困难和难以纠正的低氧血症；急性肺栓塞并伴有进展性全身低血压；有溶栓治疗禁忌或经溶栓治疗无效的；有开胸手术禁忌、术后再发或不愿手术的；高龄，既往有心、肺疾病等。介入疗法主要包括置管溶栓术、Amplatz血栓消融术等。急性肺栓塞的介入疗法是怎样的呢？

1、置管溶栓术 指将溶栓导管经过股、颈或腋静脉置入栓塞肺动脉内，将溶栓药物直接注入血栓内，溶解血栓。置管溶栓术的优点是提高局部药物浓度，减少进入体循环的药量，从而大大减轻了全身的副作用，达到安全、有效、快速的溶栓效果，是急性肺栓塞患者优先选择的治疗手段。

2、Amplatz血栓消融术 指将Amplatz血栓消融器（美国Bard-Microvena公司，型号CB-7120）通过股静脉置入到接近血栓部位，利用Amplatz血栓消融器高速旋转产生的涡流将血栓吸入血栓消融器的ATD管内，由其高速旋转的叶片（150000rpm）将血栓微粒化，从而迅速解除肺动脉阻塞，降低肺动脉压，增加心输出量。Amplatz血栓消融术对亚急性PE患者具有安全、有效、迅速改善症状的优点。

PE的介入治疗一般需要先行下腔静脉滤器置入术，以防止深静脉血栓脱落再次形成肺栓塞。

急性肺栓塞如何治疗？

急性肺栓塞的手术治疗方法，主要为肺动脉血栓摘除术，适合于内科治疗失败或不宜内科治疗的大块肺栓塞。动脉内血栓摘除术可在低温、心脏停搏的心肺体外循环下进行，需要良好地显露肺叶和段支气管的动脉。术前需先放置下腔静脉滤器以防止下肢栓子上移。

慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺动脉高压者，需选择肺动脉血栓内膜剥脱术或肺移植术。

过去肺动脉血栓内膜剥脱术的手术死亡率较高，近年来随着技术水平的提高，肺动脉血栓内膜剥脱术已成为治疗慢性肺栓塞的有效手段，中、远期效果良好，国外报道，手术死亡率仅5%～7%。肺移植手术死亡率高，费用巨大，故宜严格掌握适应证。