咳嗽变异型哮喘的检查报告

患者气道反应性增高，支气管激发试验是诊断咳嗽变异型哮喘（CVA）的关键指标。 在气道高反应性阴性情况下，检测一段时间内（通常2-4周）日间峰流速变异率具有诊断意义，峰流速变异率>20%为异常。肺功能损害介于正常人与典型哮喘患者之间。 支气管扩张试验对CVA的诊断意义不大，因为扩张试验阳性的患者，通常都会有比较明显的通气功能下降和喘息症状。皮肤过敏原试验可以阳性。血清IgE水平增高。

CVA的诊断标准如下：

慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性咳嗽明显者。

支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，或PEF日间变异率>20%

支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。

排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

支气管激发试验是诊断CVA的关键指标，但应该注意假阳性的存在，如呼吸道病毒、支原体、衣原体感染也可出现长时间的咳嗽（如将近2个月），由于在一定时间内存在气道的高反应性，支气管激发试验也可以阳性。还应注意只有在哮喘特异性治疗有效后，才能确诊CVA的存在。支气管扩张药能够有效缓解咳嗽症状时CVA的一个显著特征，日本的指南非常强调这一点，并将其作为CVA的诊断标准之一。对于临床怀疑CVA的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体激动剂、茶碱类，如果咳嗽明显减轻，则支持诊断。如果疗效不好，可改用口服激素，1周之内若有疗效，仍考虑CVA诊断，若无效，则应该重新考虑诊断问题。