白喉需与呼吸道疾病做鉴别

因为针对白喉的预防疫苗逐渐普及，白喉的发病率越来越低，所以在检查的时候很容易被误诊、漏诊，特别是在发病的早期和无膜轻症的患者，特别容易被误诊为其他呼吸道类的疾病，所以在白喉流行的季节，例如春冬季，必须排除白喉的可能性，才能确诊疾病，在疑似患者为幼儿的时候，尤其需要注意。

（一）咽白喉需和下列疾病鉴别

1、急性扁桃体炎

起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显；分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。

2、鹅口疮

热度不高，有白色片状块物附着于口腔粘膜，可蔓延至咽部。白膜松，易剥离。病变范围虽可很广泛，但中毒症状不显著。

3、溃疡膜性咽炎

咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

（二）喉白喉需和下列疾病鉴别

1、急性喉炎

儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史；急性喉炎起病急，突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认；如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断。

2、气管内异物

有异物吸入史，当异物吸入时有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现，胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。

（三）鼻白喉需和下列疾病鉴别

1、鼻腔内异物

常为一侧性，检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。