古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
左心功能不全造成的呼吸困难,是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换,妨碍肺的扩张和收缩,医学教育网搜集引起通气和换气功能的异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。
风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等)、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎(缩窄性心包炎是某些心包疾病的最终结果,心包纤维化、钙化和增厚导致心包缩窄,压迫并限制心脏的舒张。最常引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎)等并发重度左、右心功能不全时,发生呼吸困难。
心源性呼吸困难按严重程度分为:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。
1、劳累性呼吸困难
在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,称之为劳累性呼吸困难。
2、端坐呼吸
常表现为平卧时加重,端坐位时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度,称为端坐呼吸。
3、夜间阵发性呼吸困难
左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间人睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难。发作时,患者被迫坐起喘气和咳嗽,轻者数十 分钟后症状消失,重者表现为面色青紫,大汗,呼吸有哮鸣声,咯浆液性粉红色泡沫样痰,查体两肺底湿啰音,心率增快,可出现奔马律。此种呼吸又称为心源性哮 喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。
(责任编辑:吴敏 )
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