详解甲减的发病原因是什么

2010年中华医学会内分泌学分会公布的中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果显示：“甲减”患病率已达6.5%（每15人中即存在1位甲减患者）。甲减正日益成为威胁人民群众健康的一大杀手。甲减的发病原因是什么？

一、病因

甲减的病因很多，主要有：

1、 甲状腺炎

（1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），较常见。

（2）亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。

2、 医源性原因

（1）如治疗甲亢时，甲状腺组织切除过多、应用131碘超量、服抗甲状腺药物剂量过大等。

（2）甲状腺良恶性肿瘤手术切除后，尤其甲状腺癌手术后。

3、 甲状腺组织发育不良、先天性甲状腺激素合成障碍。

4、 在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

5、 垂体前叶功能减退或下丘脑病变。

二、症状

甲减的表现具体为：

（1）怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血，体重增加。

（2）脸色苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。

（3）心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液。

（4）消化系统差，患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（5）肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重。

（6）男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。

三、治疗

1、甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

2、对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。