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汞中毒的治疗方法

2014-02-12 15:19:29      家庭医生在线

汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常(如头昏头痛、失眠多梦,情绪激动或抑郁焦虑等)、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。

1,急性中毒

(1)吸入汞蒸气中毒者,应迅速移离中毒现场进行抢救。口服中毒时,先饮用蛋清水、豆浆或牛奶、活性炭使与汞结合,再用2%碳酸氢钠反复洗胃,然后给硫酸镁20~30 g导泻。

(2)驱汞治疗可用5%二巯基丙磺酸钠2~3 mL肌肉注射,首日每8小时1次,以后每日1~2次,用药3~5天。间歇2~3天。也可用二巯基丁二酸钠1g溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉注射,首日2次,以后每日1次,连用3~5天。有肾功能损害时,以上药物须慎用。

(3)防治继发感染、休克、肾功能衰竭,纠正水和电解质平衡紊乱。

2,慢性中毒

(1)根据病情给予维生素A、B1、B6、C等,并用ATl、辅酶A等保护心肌药物。

(2)驱汞疗法

二巯丙磺钠:首剂5%溶液2~3 ml肌注,以后1~2.5 ml,每4~6小时1次,1~2 d后2.5ml每日一次,疗程1周左右,必要时可在1个月后再行躯汞。常见的副反应有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶尔出现腹痛,或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

二巯基丙醇:首次剂量为2.5~3 mg/kg,每4~6 h一次,深部肌注,共1~2 d。第3天根据病情改为6~12 h 1次;以后每日1~2次,共10~14 d。常见副反应有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。

(3)对症治疗,依神经精神障碍选用适当的镇静催眠药。口腔炎用1:5000高锰酸钾液或3%双氧水漱口。严重皮炎可给予地塞米松霜局部涂抹或强的松口服。汞中毒性脑病者采用改善脑组织代谢、促进神经细胞恢复药物,如胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、细胞色素C等。

3,血液灌流

发生ARF,不宜进行驱汞治疗。血液灌流能有效移去血汞,帮助患者渡过急性肾功能衰竭期。重症汞中毒时应尽早应用。

(责任编辑:数据中心 )

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